Альгодисменорея

Альгодисменорея проявляется болями внизу живота в период менструации. При нормальном состоянии выраженные болевые ощущения должны отсутствовать. При менструальном кровотечении могут возникать неинтенсивные болезненные ощущения, которые легко переносятся. Они носят тупой характер, дополнительно может присутствовать дискомфорт и тяжесть внизу живота. При выраженном болевом синдроме ухудшается работоспособность и качество жизни. Женщина вынуждена использовать обезболивающие препараты, чтобы облегчить свое состояние. При альгодисменорее развиваются циклические патологические процессы, которые выражаются появлением интенсивной боли в период критических дней. Дополнительно могут возникать психоэмоциональные, вегетативные, вегетативные, сосудистые, эндокринные симптомы.

Что это такое

Дисменорея является одним из гинекологических заболеваний, с которым сталкиваются женщины репродуктивного возраста. Эта патология является довольно частой, возникает у каждой второй женщины на определенном этапе жизни. Распространенность зафиксировать сложно, поскольку многие женщины не обращаются к врачам, пытаясь самостоятельно купировать боль и избавиться от дискомфорта с помощью лекарственных средств.

Многие врачи считают, что развитие альгодисменореи обусловлено гормональными нарушениями, при которых повышается выработка эстрогена и замедляется продуцирование прогестерона. Эстроген вырабатывается клетками яичников. В них также синтезируется простагландин и вазопрессин.

Возможной причиной появления такой дисфункции считается сбой в перекисном окислении липидов, в повышенном накоплении свободных радикалов и при нарушении функций антиоксидантов. Болезненные ощущения возникают каждый месяц. Дисменорея сопровождается выраженным болевым синдромом, вегетативными и эмоциональными расстройствами. Патогенез развития этой дисфункции также заключается в воздействии стрессогенных факторов, при которых нервная система не может справляться с повышенной нагрузкой, в результате возникают различные сбои. В организме меняется уровень биологически активных веществ, которые влияют на сокращение маточной мускулатуры и на болевые рецепторы.

Развитие вторичной альгодисменореи обусловлено влиянием органических факторов, среди которых ключевыми являются болезни органов репродуктивной системы.

Причины

Альгодисменорея бывает первичной и вторичной, это обусловлено причиной ее появления. Первичная альгодисменорея возникает при:

• постоянном выбросе простагландина, который принимает непосредственное участие в сокращении гладкой мускулатуры матки;
• повышении уровня эстрогена;
• недостаточности лютеиновой фазы;
• нейропсихогенных факторах;
• лабильности нервной системы, снижении порога восприимчивости;
• нехватке магния;
• синдроме системной дисплазии соединительнотканных структур.

В группе риска развития первичной альгодисменореи находятся:

• курящие женщины;
• девушки, у которых менархе было раньше 11 лет;
• женщины, у которых менструальный цикл длится более 38 дней;
• такая патология может передаваться по наследству.

Развитие первичной формы болезни происходит спустя несколько лет после менархе.

Вторичная альгодисменорея является симптомом определенных патологий:

• эндометриоза, при котором разрастается внутренняя слизистая оболочка матки;
• пороков развития органов репродуктивной системы;
• воспалительных процессов в органах малого таза;
• спаечных процессов в органах репродуктивной системы;
• новообразований в органах малого таза;
• также такая проблема может быть следствием неправильно установленной внутриматочной спирали;
• варикозного расширения вен и тромбоза;
• синдрома Аллена-Мастерса.

Такая форма альгодисменореи возникает после 30-летнего возраста.

Немаловажными при развитии такой патологии являются психогенные факторы, которые влияют на восприимчивость боли. Выраженность и тип болевых ощущений обусловлены:

• типом вегетативной системы;
• психологическим состоянием;
• наличием дополнительных гинекологических заболеваний;
• определенными условиями проживания или определенными событиями в жизни женщины.

Такая патология может быть обусловлена:

• излишней худобой со слишком низким индексом массы тела;
• отсутствием полноценного рациона;
• тяжелыми физическими нагрузками;
• занятиями профессиональными видами спорта;
• систематическими переохлаждениями;
• инфекционными заболеваниями;
• перенесенными травмами;
• хроническим стрессом;
• перенесенными хирургическими процедурами на органах малого таза;
• существует также генетическая предрасположенность к патологии.

Важно не заниматься самостоятельным лечением, а своевременно обращаться к врачу.

Симптомы

Болезненные ощущения отличаются схваткообразным характером, могут быть ноющими либо распирающими, отдают в область прямой кишки, поясницы и промежности. Боль возникает за несколько дней до появления менструальных выделений, длится в течение первых двух дней менструации. По интенсивности и характеру этот симптом отличается в каждом конкретном случае. Помимо болезненности, есть и другие симптомы альгодисменореи, которые проявляются:

• вздутием живота и повышенным газообразованием;
• отсутствием или снижением аппетита;
• сухостью в полости рта;
• головокружениями;
• приступами головной боли;
• приступами тошноты или рвоты;
• общей слабостью;
• онемением конечностей;
• обмороками;
• эмоциональными расстройствами.

При дисменорее ухудшается качество сна, чувствуется постоянная усталость, ухудшается трудоспособность и качество жизни.

Классификация

При развитии альгодисменорее есть такие типы вегетативных нарушений.

Первый, при котором преобладает симпатический вегетативный тонус. Помимо выраженной боли в период критических дней, возникает интенсивно выраженная головная боль мигренеподобного характера, тошнота, иногда наблюдается субфебрильная гипертермия, бросает в жар, повышается потливость, появляются красные пятна на поверхности эпидермиса. Может быть чувство сдавливания в грудной клетке, учащается сердцебиением, появляется сильное вздутие живота с коликами и запором, возникают императивные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Иногда кожный покров становится бледным или даже синюшным, расширяются зрачки. Среди психоэмоциональных проявлений патологии можно выделить:

• тревожность;
• депрессивное настроение;
• появление навязчивых страхов;
• эмоциональную напряженность;
• перепады настроения;
• излишнюю плаксивость и мнительность.

Второй, при котором преобладает парасимпатический нервный тонус. Помимо интенсивных болезненных ощущений внизу живота, появляются:

• приступы рвоты;
• повышение слюноотделения;
• частота сердечных сокращений замедляется;
• бледность кожного покрова;
• приступы одышки.

При нахождении в душном помещении может быть обморок. Нередки случаи прибавления в весе, отечность лица. Может появляться зуд эпидермиса, расстройство кишечника, сонливость, зрачки сужаются, показатели температуры тела снижены, артериальное давление снижается. Во многих случаях альгодисменорея развивается параллельно с миопией, сколиозом, нейроциркуляторной дистонией, дискинезией желчного пузыря.

Осложнения

При интенсивной боли внизу живота и выраженных симптомах нарушается трудоспособность, ухудшается качество жизни. Нервная система постепенно истощается, наблюдается развитие астенического синдрома, повышенной утомляемости с нарушением когнитивных функций и ухудшением качества памяти. При диагнозе альгодисменорея возникать невроз, истерия, навязчивые состояния, психопатия, депрессия, паранойя.

При вторичной дисменорее появляется риск хронической тазовой боли, которая присутствует постоянно. При интимной близости чувствуется дискомфорт и ноющая боль, нарушается либидо, психоэмоциональное состояние ухудшается. Спустя время при продолжительном течении заболевания может возникать гиперплазия матки, эндометрия.

Если своевременная диагностика альгодисменореи в органах репродуктивной системы. Многие женщины с такой проблемой испытывают трудности с зачатием. Нередко случаи эндометриоза, при котором слизистая оболочка матки начинает аномально разрастаться, распространяется за полость матки. Лечение такой патологии проводится с помощью хирургических процедур. Среди других осложнений альгодисменореи можно выделить острый гнойный процесс в маточных трубах, спайки в органах малого таза.

Диагностика

Во время консультации врач проводит сбор анамнестических данных и жалоб, выполняет гинекологический осмотр. Далее назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики. Чаще всего гинеколог назначает такие виды лабораторных исследований:

• исследования мазков, которые врач берет во время осмотра влагалища и шейки матки;
• цитология мазков на наличие атипичных клеток;
• кровь на уровень гормональных веществ;
• контроль уровня минералов;
• тесты на онкомаркеры.

Если врач подозревает развитие вторичной альгодисменореи, которая сопровождается воспалением матки или придатков, нужно сдать мазки и кровь для лабораторного определения инфекционных болезней, передающихся при незащищенном половом контакте. Среди эффективных инструментальных видов диагностики можно выделить:

• ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез;
• магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
• лапароскопию, при которой можно определить наличие новообразований.

Лечение

Лечение альгодисменореи первичного и вторичного типа проводится с помощью разных методов. В случае первичной патологии назначается курс приема таких препаратов:

• нестероидных противовоспалительных средств;
• гестагенов;
• комбинированных оральных контрацептивов;
• обезболивающих средств.

Препараты при альгодисменореи должны назначаться только врачом после предварительной комплексной диагностики и определения причины патологического процесса. Терапия с помощью нестероидных противовоспалительных средств осуществляется на протяжении трех месяцев в период менструальных кровотечений. После окончания каждой менструации проводится динамика болезни, чтобы оценить эффективность лечения. Если отсутствуют результаты после применения таких лекарств, врачами назначается гормональная терапия с контролем динамики на протяжении трех месяцев.

Если диагностирована нетяжелая форма болезни, назначается курс приема гестагенов, с помощью которых в организме увеличивается уровень прогестерона. За счет этого уменьшается симптоматика и облегчается состояние пациенток. Такие препараты в большинстве случаев показаны женщинам репродуктивного возраста, подросткам.

Женщинам важно подобрать правильную контрацепцию, которая проводится с помощью оральных контрацептивов. Особенно эти эффективно в период планирования зачатия. Длительность приема этих препаратов определяется гинекологом, зачастую их нужно принимать длительно, до начала менопаузы. Вместо оральных контрацептивов рассматривается целесообразность установки внутриматочной спирали.

Помимо применения указанных средств, могут назначаться препараты, содержащие токоферол, магний, железо. Эффективным дополнением к медикаментозному лечению являются такие методы:

• иглорефлексотерапия;
• курс массажа;
• физиотерапия;
• гомеопатические средства;
• йога;
• психотерапия.

В некоторых случаях понадобиться курс приема селективных ингибиторов, ноотропов. Также могут назначаться седативные средства, транквилизаторы, лекарства для улучшения периферического кровообращения.

Профилактика

Прогнозы при лечении этой патологии являются благоприятными, они обусловлены типом болезни и интенсивностью симптоматики. При своевременно обнаруженной причине заболевания и при назначении правильной схемы терапии удается полностью избавиться от неприятных симптомов, уменьшить частоту рецидивов альгодисменореи. В течение нескольких месяцев после начала лечения существенно улучшается состояние пациентки. При наличии генетической предрасположенности к патологии, необходимы правильные профилактические мероприятия, которые заключаются в:

• регулярном посещении гинекологов;
• регулярных профилактических осмотров;
• соблюдении правильного питания;
• отказе от вредных привычек;
• контролем над весом;
• умеренных физических нагрузках;
• своевременном обращении к врачам при появлении подозрительных симптомов.

Список литературы

Прилепин К.К, Межаева Л.Б «Коррекция гормональных нарушений при альгодисменорее».

Назаров А.А, Савельева Т.Г «Причины, механизм развития, методы диагностики и терапии гинекологических заболеваний».

Сухонькина Е.Л «Справочник гинеколога».