Содержание
Астматический бронхит является инфекционно-аллергическим заболеванием, которое сопровождается поражение средних и крупных бронхов. Количество слизи значительно превышает норму. Наблюдается отечность слизистых оболочек, возникает бронхоспазм, который усиливается во время выдоха и при приступах кашля. Это заболевание может вызвать различные опасные последствия, в том числе и бронхиальную астму. Поэтому важно при появлении первых симптомов недуга как можно раньше обратиться к доктору и начать своевременное лечение.
Что это такое
При клинической картине, которая сопровождает развитие астматического бронхита врачи нередко ставят диагноз бронхообструктивный синдром. При появлении подобных симптомов у детей, педиатр диагностирует аллергический бронхит, этому предшествует дифференциальная диагностика, чтобы отличить болезнь от бронхиальной астмы. Астматический бронхит у взрослых и детей является респираторным аллергозом, который сопровождается поражением тканей бронхов. Проявляется приступообразным кашлем, выдох затруднен, дополняется сильной одышкой и свистом в груди.
Чтобы поставить правильный диагноз, нужно пройти обследование, назначенное пульмонологом и аллергологом, а также аускультация и перкуссия легких, рентгенография грудной клетки, кожно-аллергические пробы, бронхоскопия. Для лечения астматического бронхита применяются бронхолитики, отхаркивающие препараты, антигистаминные средства, спазмолитики, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, курс массажа. Это поможет устранить бронхоспазм, избавиться от отечности тканей органов дыхательной системы. Астматический бронхит не сопровождается приступом асфиксии, в отличие от бронхиальной астмы. В данном случае ставится диагноз предастменное состояние. В большинстве случаев пациентами пульмонолога становятся дошкольники и дети младшего школьного возраста, у которых имеется предрасположенность к аллергическим реакциям.
Типы
Астматический бронхит развивается по атопическому и инфекционно-аллергическому типу. При атопическом бронхите аллергическая реакция развивается мгновенно, сопровождается кашлем и удушьем. При инфекционно-аллергической форме болезни симптоматика развивается более медленно, кашель присоединяется позже. Эти две формы могут сочетаться при отсутствии своевременно начатой терапии. Астматический бронхит бывает острым, хроническим и рецидивирующим, который обостряется несколько раз в течение года.
Болезнь протекает по таким этапам:
- пик клинической картины с максимально выраженной симптоматикой;
- ослабевание симптоматики;
- наступление ремиссии.
По стадии тяжести болезнь бывает легкой, средней и тяжелой.
Причины
Болезнь может развиваться по разным причинам. В большинстве случаев провоцирующие факторы представлены:
- Вирусами – риновирусами, респираторно-синцитиальным вирусом, аденовирусом, вирусом парагриппа, острым респираторно-вирусным заболеванием.
- Патогенной микрофлорой – микоплазмами, хламидиями, стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, коклюшем.
- Грибками, которые находятся в органах дыхательной и пищеварительной системы.
Спровоцировать развитие болезни также могут неинфекционные причины. Заболевание может развиваться под воздействием:
- пыльцы растений и шерсти домашних питомцев;
- пыли, если люди редко проводят влажную уборку в доме и офисе;
- плесени в помещении;
- курения;
- генетической склонности;
- вещей, в составе которых содержится пух, перья;
- продуктов, которые являются потенциальными аллергенами;
- средств бытовой химии;
- профессиональных обстоятельств – такая болезнь нередко развивается у людей, которые контактируют с химикатами;
- бесконтрольного приема определенных медикаментозных средств.
Такое заболевание является частым дополнением гастрита и рефлюкс-эзофагита. Если причиной является пыльца растений, клиническая картина обостряется в весеннее время. Если возбудителем является вирус, симптоматика возникает в осеннее и зимнее время. Причинами развития астматического бронхита у взрослых пациентов в большинстве случаев является патогенная микрофлора. Астматический бронхит у детей чаще развивается под влиянием вирусов.
Механизмы развития
Развитие астматического бронхита у детей и взрослых не является внезапным. Для него характерны определенные механизмы развития. На первых порах отмечается процесс аллергизации, который возникает на фоне регулярного внедрения аллергена в организм. Результатом становится ответная реакция со стороны иммунной системы. К примеру, если человек в течение продолжительного периода времени вынужден работать в помещении с большим количеством пыли, у него возникают периодически приступы кашля. В других обстоятельствах такой симптом отсутствует. При дальнейшем внедрении потенциального аллергена в организм возникают дополнительные симптомы – ринорея, чихание. По мере прогрессирования патологического процесса данные признаки не устраняются после прекращения воздействия раздражителя.
Далее приступы кашля и слезотечения возникают, независимо от того, в каких условиях пребывает человек. Это обусловлено активностью резервных механизмов защиты организма. Чтобы не дать пыли проникнуть глубоко в ткани органов дыхательной системы, появляется бронхоспазм, отечности слизистых оболочек, начинается активное продуцирование слизи. Если на этой стадии адекватная терапия не проводится, слизь становится более вязкой, ее выработка продолжает усиливаться. Она накапливается на слизистых альвеол, это благоприятные условия для развития вторичного бактериального процесса. Так развивается хронический астматический бронхит с дальнейшими последствиями.
Различные формы заболевания развиваются по разным механизмам:
- Причиной атопического бронхита является аллерген. При его внедрении в организм начинается развитие опосредованной аллергической реакции, которая сопровождается расширением сосудов, повышением проницаемости их стенок, начинается воспалительный процесс с активным выделением гистамина. Слизистые оболочки отекают, просвет бронхов сужается, вырабатывается вязкая слизь, которую сложно вывести.
- Причиной инфекционно-аллергической формы является повышенная чувствительность замедленного типа. Вначале активизируется продуцирование густой слизи, к которой в дальнейшем присоединяется гной. Развивается воспалительный процесс с отечностью слизистых. Наблюдается скопление густого экссудата с присоединением бактериальной инфекции.
Симптомы
Симптомы астматического бронхита по интенсивности бывают различными. Это зависит от конкретной формы болезни и стадии ее развития. Вначале появляется сухой, упорный кашель с отхождением скудной мокроты. Когда начинает выделяться слизь, приступы кашля становятся не такими мучительными. Они появляются периодически. В сидячем положении состояние немного облегчается, особенно если в положении сидя немного наклониться вперед. Во время кашля или глубокого выдоха человек чувствует свист и хрип в загрудинном пространстве, также ощущается нехватка воздуха.
Когда человек пытается откашлять скопившуюся слизь и облегчить свое состояние, у него появляются хрипы в грудной клетке. В некоторых случаях после того, как пациент выпьет горячий напиток, вязкая мокрота начинает отходить и состояние облегчается. При этом заболевании формируется слизистый или гнойный экссудат с неприятным запахом. Если обострение выраженное, это сопровождается одышкой с ощущением сдавленности в грудной клетке. Во время вдоха возникают затруднения, присутствует свист. В вечернее и ночное время приступы кашля становятся интенсивнее. Также они усиливаются при физической нагрузке, во время смеха. Дополнительно появляется тахикардия, возникают перепады в артериальном давлении. Иногда надсадный, мучительный кашель сопровождается тошнотой или даже рвотой.
Длительность стадии обострения составляет около двух-трех недель. Кашель затяжной, сопровождается одышкой. Если патологический процесс дополняется бактериальной инфекцией, возникает гипертермия, ухудшается качество аппетита, человек становится вялым, раздражительным. По мере развития болезни может появляться бронхиальная астма.
Осложнения
Осложнения бывают острыми и хроническими. Острые возникают в течение короткого промежутка времени, симптоматика ярко выраженная, пациент нуждается в срочном лечении. Среди таких осложнений можно выделить ателактаз легких, пневмонию, острую легочную недостаточность.
Развитие хронических осложнений более продолжительное, они проявляются бронхоэктазами, пневмосклерозом, эмфиземой легких, бронхиальной астмой. Среди осложнений также выделяют гипотонию, аритмию, инфаркт миокарда и сердечный приступ. В некоторых случаях при затяжном течении болезни развивается межреберная невралгия.
Диагностика и лечение
Во время консультации врач выполняет сбор анамнестических данных, проводит физикальный осмотр и аускультацию. Далее назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики, которые представлены:
- рентгенографией;
- компьютерной томографией;
- лабораторным исследованием общих и биохимических показателей крови;
- аллергопробами;
- анализом мазка мокроты;
- бронхоскопией;
- спирометрией;
- электрокардиографией;
- пульсоксиметрией;
- пикфлоуметрией.
После получения результатов всех анализов врач подбирает грамотную схему терапии. Главной ее задачей является избавление от бронхоспазма, разжижение и выведение густого экссудата, уменьшение избыточного продуцирования слизи и достижение ремиссии. Терапия комплексная, проводится с помощью медикаментозных средств и физиотерапевтических методов. Также очень важно минимизировать контакты с потенциальными аллергенами.
Врачами назначаются такие методы лечения:
- Прием муколитиков, благодаря которым разжижается вязкая мокрота и улучшается ее выведение. Эффективными средствами являются Муцитус, Рапидус, Флуимуцил, АЦЦ, Лазолван, Амброксол. Длительность приема и дозировки назначаются врачом.
- Антибактериальные средства. Показаны при наличии вторичного бактериального процесса.
- Ингаляции небулайзером. Используются бронхорасширяющие средства – Беродуал, Вентолин, Сальбутамол. Благодаря этим лекарственным средствам, уменьшаются приступы надсадного кашля, облегчается дыхание, устраняется одышка.
- Если обострение длится долго, а перечисленные лекарственные препараты не приносят желаемого результата, показано использование гормональных средств. Проводится терапия с помощью глюкокортикостероидов – Пульмикорта.
- Специфическая иммунотерапия проводится с помощью Телфаста, Эриуса, Дезала.
- Физиотерапевтические процедуры являются дополнением к основным методам лечения. Эффективным являются: курс перкуссионного массажа, электрофорез, ультразвук, УВЧ, ингаляции тубусами.
Профилактика
В большинстве случаев при своевременно начатом лечении прогнозы на выздоровление являются благоприятными. В таком случае удается предупредить развитие последствий. Очень важно во время лечения и в дальнейшем исключить контакт с потенциальными аллергенами. Также врачи рекомендуют вовремя обнаруживать и избавляться от очага инфекционного процесса. Обязательным является ежегодный профилактический осмотр со сдачей общих анализов. Чтобы укрепить иммунную систему, необходимо сбалансировать рацион, включив в него достаточное количество свежих фруктов и овощей. Также следует соблюдать питьевой режим, отказаться от курения.
Рекомендуется пройти вакцинацию от вируса гриппа и пневмококка. Обязательно придерживаться правил личной гигиены.
Список литературы
- Талалайко О.Б, Лукинина А.Г «Практическое пособие пульмонолога».
- Борисов И.В, Свердлова Т.В «Патогенез аллергических реакций. Методы коррекции».
- Татинов А.А «Терапия болезней органов дыхательной системы».
Оставьте ваш комментарий