Кальций в крови

Кальций — минерал, который нужен для правильного развития и функционирования организма человека. Он участвует в формирования костной ткани, выработке гормонов, сокращении мышц, укреплении сосудов, работе нервных клеток и регулирует много других биологических процессов. Более 99% кальция сосредоточено в костях и лишь 1% — в сыворотке крови. Общий уровень кальция в крови составляет от 2,1 до 2,6 ммоль/л, где 0,9 ммоль/л связано с белками, 0,25 ммоль/л состоит в комплексе с анионами и 1, 25 ммоль/л находится в свободной форме.

Организм человека не способен самостоятельно производить кальций, поэтому нужно получать его из пищи. Основные источники кальция — это молоко и молочные продукты (молоко, сыр, творог и т.д.) или зеленые овощи (брокколи, китайская капуста). Например, в 100 г сыра содержится суточная норма этого важного элемента.

Рекомендуемое суточное потребление кальция для взрослых — 1000 мг. Для беременных и кормящих женщин требуется в 2 раза больше. Чтобы обеспечить свой организм достаточным количеством химического элемента, следует употреблять пищу, богатую этим минералом или принимать специальные препараты. Если человек полноценно питается, в рационе ежедневно присутствуют молочные продукты, то ему не нужно принимать препараты с кальцием.

Метаболизм кальция регулирует паратгормон, кальцитонин и витамин D. Когда его уровень снижается, то возникает состояние, называемое гипокальциемия. Нехватка кальция может привести к развитию остеопороза, судорогам и аритмиям. Однако, как и с любым другим минералом, переизбыток кальция также может оказаться вредным. Гиперкальциемия провоцирует мочекаменную болезнь, запоры и увеличивает риск развития сердечно-сосудистых патологий. Поэтому во всем нужна мера и не стоит впадать в крайности.

Функции кальция в крови

Кальций является важным минералом, который необходим для многих физиологических процессов в организме. Поэтому его уровень имеет большое диагностическое значение. После сдачи анализа на кальций можно выявить наличие или отсутствие заболеваний, а также назначить эффективное лечение.

В крови кальций выполняет следующие функции:

• принимает участие в метаболизме железа;
• обеспечивает крепость костей и зубов;
• регулирует концентрацию ионов в крови;
• участвует в сокращении мышц;
• помогает нервной системе передавать сигналы;
• влияет на сердечный ритм;
• предотвращает аллергические реакции;
• поддерживает сосудистый тонус и снижает АД;
• оказывает противовоспалительное действие;
• является активатором многих ферментов и гормонов;
• отвечает за выработку кальцитонина;
• усиливает перистальтику кишечника;
• способствует активации факторов свертывания и образовании фибрина;
• контролирует проницаемость клеточных мембран.

Важно поддерживать нормальный уровень кальция в крови, чтобы предотвратить развитие различных заболеваний, связанных с нарушением его метаболизма.

Подготовка

Перед сдачей анализа на кальций важно не нарушать следующие рекомендации:

• Биохимическое исследование проводят утром и обязательно натощак.
• Последний прием пищи должен состояться за 10-12 часов до прибытия в лабораторию
• За 2-3 часа до сдачи материала запрещено курить табак, употреблять кофеин, пить соки и сладкую воду.
• Следует приостановить прием лекарств, а если это невозможно, то сообщить об этом своему лечащему врачу.
• Ограничить употребление жирного, жареного, а также пищи, содержащей кальций, за 24 часа до сдачи анализа.
• Перед процедурой за 1-2 дня исключаются алкогольные напитки и диуретики.

Эти мероприятия направлены на то, чтобы исключить искажение результатов.

Показания к проведению

Биохимический анализ на кальций общий в крови проводят при:

• плановом медицинском осмотре;
• хирургических вмешательствах;
• судорогах в мышцах и треморе конечностей;
• подозрении на остеопороз;
• признаках гиперкальциемии или гипокальциемии;
• патологии щитовидной железы;
• новообразовании, обусловленном бесконтрольным делением клеток;
• головных болях и повышенной утомляемости;
• частых кровотечениях;
• изменении в показаниях электрокардиограммы;
• болях в костях и суставах;
• частых переломах;
• патологических изменениях костей на рентгенограмме;
• отложении солей кальция в мягких тканях;
• миопатии, покалывании и онемении в области пальцев;
• почечной недостаточности;
• диспепсических расстройствах;
• деформации позвоночника, грудной клетки или нижних конечностей.

Измерение уровня кальция может проводиться при лечении различных заболеваний или назначении лекарств.

Норма у взрослых и детей

Количество употребления кальция в сутки зависит от возраста, пола человека и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому референтные значения для каждого пациента разнятся. Как правило, они указываются в миллиграммах (мг) на день.

Таблица 1. Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рекомендуемая норма потребления кальция в сутки

Приведенные выше цифры — это всего лишь средние значения, которые могут быть скорректированы в соответствии с конкретными условиями.

Таблица 2. Норма кальция в сыворотке

Следует отметить, что в каждой лаборатории могут быть свои нормативы, поэтому анализы лучше всего сдавать в одном месте, а при интерпретации результатов нужно консультироваться с врачом.

Расшифровка анализа

Если результаты анализа на кальций у конкретного пациента попадают в интервал между наибольшим и наименьшим значением, это свидетельствует о том, что его организм находится в относительно здоровом состоянии. Биохимический метод исследования может помочь выявить различные нарушения в работе организма. Например, чрезмерное количество кальция в крови может свидетельствовать о гиперпаратиреозе, который характеризуется повышенной функциональной активностью паращитовидных желез. Недостаток кальция, в свою очередь, может быть вызван малоподвижным образом жизни, неправильным питанием или наличием хронических заболеваний. Если в анализе на кальций найдены отклонения от нормы, врач может направить пациента на дополнительное обследование.

Нужно помнить, что диапазон референтных значений может меняться со временем и отличаться в разных лабораториях, в зависимости от производителя анализаторов.

Кальций в крови повышен

Гиперкальциемия — электролитное нарушение, которое сопровождается повышением кальция в крови. Как правило, оно свидетельствует о патологическом процессе и возникает на фоне какой-либо болезни. Нормальным уровнем кальция в сыворотке считается 2,1-2,65 ммоль/л. Все, что выше — высокая концентрация.

Первыми проявлениями избытка кальция, как правило, являются жажда, частые позывы к мочеиспусканию, запоры и диспепсические расстройства. Полиурия приводит к обезвоживанию организма. При длительно протекающей гиперкальциемии в почках скапливаются оксалаты кальция, вызывающие воспалительный процесс, почечную недостаточность или мочекаменная болезнь. Далее возникает гипотония, страдает сосудистое русло, возникают нарушения в работе мозга и сердца. У больного может ухудшаться память, появляться заторможенность, апатия, депрессия. Однако самое опасное состояние при гиперкальциемии — летальный исход.

Гиперкальциемия может быть вызвана следующими причинами:

• Гиперпаратиреоз. Это эндокринное нарушение, обусловленное избыточным синтезом паратгормона. Оно характеризуется увеличением паращитовидных или появлением опухоли. Паратгормон усиливает распад костной ткани, поэтому в кровь попадает большое количество кальция.
• Злокачественные новообразования. Метастазы вызывают костную деструкцию, высвобождая соли кальция, а патологические опухоли вырабатывают вещество, похожее на паратиреоидный гормон. Эти процессы приводят к появлению гиперкальциемии. В таком случае лабораторные анализы не показывают повышенную активность паратгормона.
• Гранулематозные воспаления. Гранулемы появляются из большого скопления макрофагов, которые не не в состоянии полностью устранить патогенного агента. Эти образования окружены фиброзной капсулой, а их центральная часть некротизируется. Заболевание провоцирует гиперсекрецию 1,25 OH-D3 (кальцитриола) — метаболита витамина D. Он, в свою очередь, продуцирует протеин, который связывает кальций.
• Болезнь Педжета (деформирующий остеит). Это патология, развивающаяся вследствие нарушения костного ремоделирования. Заболевание приводит к выходу кальциевых ионов из костей и повышению их концентрации в крови.
• Лекарственные средства. Гиперкальциемия часто появляется у людей, принимающих большое количество кальция или витамина D. Тиазидные диуретики тоже могут быть причастны к избытку кальция в сыворотке, так как они усиливают реабсорбцию кальция в почечных канальцах, что вызывает остеодеструкцию.
• Длительная иммобилизация. Высокий кальций может появиться при нарушении подвижности, например параличах. В результате чего активируются остеокласты, а костная ткань теряет кальций.
• Другие заболевания. Кроме вышеперечисленных причин, гиперкальциемия может развиваться из-за гипертиреоза, молочно-щелочного синдрома, поражения почек или на фоне дегидратации.

Лечение гиперкальциемии всегда должно проводиться только под наблюдением врача, так как неправильные действия могут вызвать серьезные осложнения.

Как понизить кальций в крови

Для восстановления водно-электролитного баланса вводят повышенный режим питья, применяют гемодиализ или корректируют терапию, в которой присутствуют кальцийсодержащие препараты. Также следует избегать пищи, содержащей большое количество кальция. К таким продуктам относятся молоко, сыры, йогурты, творог и т.д. Если повышение кальция связано с гиперпаратиреозом, то проводят операцию. В остальных случаях назначают кальцитонин, бифосфонаты или кортикостероиды. Обычно это помогает остановить резорбцию костной ткани и снизить уровня кальция в крови.

Кальций в крови понижен

Гипокальциемия — это серьезное нарушение, при котором уровень кальция в крови снижен. Когда организм испытывает нехватку кальция, то начинает запасаться им из костей. Самое распространенное заболевание, связанное с гипокальциемией — остеопороз. Оно характеризуется снижением плотности костей, что увеличивает их хрупкость и приводит к переломам.

Гипокальциемия может быть вызвана следующими причинами:

• Гипопаратиреоз. Это состояние, возникающее на фоне недостаточного выделения гормона паратиреоидной железы.
• Дефицит кальция и витамина D. В результате чего нарушается для правильного усвоения кальция в кишечнике.
• Феохромоцитома. Опухоль, выделяющая избыточное количество адреналина, который блокирует работу паратиреоидной железы.
• Хроническая почечная недостаточность. Почки не в состоянии вывести из организма избыточное количество кальция.
• Алкоголизм. Алкоголь мешает усвоению кальция в пищеварительном тракте.
• Дефицит эстрогена. Выработка гормона снижается у женщин в период менопаузы.
• Остеомаляция и рахит. Это нарушение минерализации, при котором костная ткань становится мягкой и хрупкой.
• Редкие наследственные заболевания. Они характеризуются отсутствием или атрофией околощитовидных желез.
• Метастазы и злокачественные новообразования.
• Болезни ЖКТ. Например, хронический энтерит или синдром мальабсорбции.
• Прием лекарственных средств. Как правило, это вызывает токсигенную и ятрогенную гипокальциемию.

Если уровень кальция в крови снижен, то возможны серьезные осложнения. К сожалению, многие люди узнают случайно, что у них низкий кальций, например, когда проходят профилактический осмотр или готовятся к оперативному вмешательству. Симптомы дефицита этого микроэлемента могут варьироваться в зависимости от пола, возраста и запущенности заболевания.

Вот самые распространенные признаки гипокальциемии:

• Судороги, спазмы и тремор;
• Нарушается чувствительность кожи (онемение, покалывание, жжение);
• Боль в эпигастральной области;
• Утомляемость и слабость мышц;
• Проблемы со зрением;
• Ломкость ногтей, тусклость волос;
• Сухость, шелушение кожи;
• Повышенная кровоточивость;
• Депрессия, раздражительность;
• Аритмия;
• Хрупкость костей, зубов, частые переломы.

Показатели кальция должны находиться в пределах медицинских нормативов, чтобы все системы могли правильно функционировать.

Как повысить

Если уровень кальция в крови ниже нормы, то принимают меры для его восполнения в организме. Лечение гипокальциемии зависит от причины ее возникновения. Например, при легких формах аномалии рекомендуют употребление продуктов, которые богаты этим элементом, такие как молоко, сыр, творог, брокколи, финики, миндаль, орехи или рыба. Кроме этого, назначают кальцийсодержащие препараты (кальция глюконат, кальция лактат, кальция карбонат), а также витамин Д (эргокальциферол, дигидротахистерол, кальцитриол)

Разумеется, если дошло до судорожных припадков, то таблетки с кальцием, не дадут нужного эффекта. В таких случаях назначают внутривенные растворы, чаще всего в сочетании с магнием. Это сокращает сроки восстановления электролитного баланса. Пациентам нужно избегать прием алкоголя и табака, которые могут увеличивать выведение кальция из организма. Если кальций снижен на фоне другого заболевания, то лечат первичную причину патологии, в зависимости от клинической картины. Как правило, для лечения детей применяют те же самые методики, что и для взрослых.

Список литературы

1. Калинина Н.А., Сидорова И.С., Лясникова Е.А., Полютина О.В. Физиологическое значение кальция в организме человека. // Сибирский медицинский журнал. – 2016. – № 6. – С. 69-73.
2. Рамазанов Т.Х. Кальций: физиологические аспекты функции и механизмы регуляции. // Известия Академии наук СССР. Серия биологическая. – Т.1. – 2021. – С. 34-40.
3. Клиническая эндокринология: учебник / В.Н. Никитин, Л.А. Деркач, Л.Т. Терещенко [и др.]. – М.: Медицина, 2019. – 840 с.
4. Грищенко Е.Н., Поскребышева Т.В., Шелудько Е.В., Склярова О.А. Роль кальция в механизмах синаптической передачи нервных импульсов. // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Естественные науки. – 2020. – № 3. – С. 37-43.
5. Иванова А.В., Волков А.Г. Кальций и эндоплазматический ретикулум клеток. // Молекулярная биология. – 2021. – Т. 55. – № 1. – С. 47-54.
6. Сидорова И.С., Лясникова Е.А., Калинина Н.А., Шумилова Г.А. Гипокальциемия: современные подходы к диагностике и лечению. // Медицинский вестник Башкортостана. – 2018. – Т. 13. – № 3. – С. 19-24.
7. Красильникова А.И., Смоленцев И.В., Шестопалова Т.В., Комарова Е.В. Гипокальциемия и гипопаратиреоз: новые ориентиры диагностики и лечения. // Казанский медицинский журнал. – 2017. – Т. 98. – № 1. – С. 59-64.
8. Елисеева Т.И., Казарина А.В., Яковлева Т.Н., Мельникова Т.И. Гипокальциемия: клинические проявления, диагностика и лечение. // Терапевтический архив. – 2019. – Т. 91. – № 1. – С. 128-134.
9. Котельникова Е.А., Круговихина А.В., Зайцева Е.В., Шаповалова И.Ю. Гипокальциемия: современные представления о диагностике и лечении. // Ученые записки Казанского университета. Серия Естественные науки. – 2019. – Т. 161. – № 1. – С. 33-40.
10. Гиперкальциемия: диагностика и лечение / Л.И. Качалкин, Н.А. Калинина, А.Е. Мантурова [и др.]. // Медицинский альманах. – 2019. – Т. 51. – № 3. – С. 69-73.
11. Лясникова Е.А., Сидорова И.С., Калинина Н.А., Шумилова Г.А. Гиперкальциемия различного происхождения: современные аспекты диагностики и лечения. // Бюллетень сибирской медицины. – 2018. – Т. 17. – № 2. – С. 40-48.
12. Смирнова Е.А., Новикова Н.В., Стрельцов В.В. Гиперкальциемия: этиология, диагностика, лечение. // Российский медицинский журнал. – 2019. – Т. 27. – № 4. – С. 237-241.
13. . Шестопалова Т.В., Смоленцев И.В., Федорова М.С. и др. Гиперкальциемия у крови доноров: особенности диагностики и лечения. // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2017. – Т. 42. – № 2. – С. 98-106.
14. Комарова Е.В., Стрижакова Г.С., Рогова Н.И. Гиперкальциемия: современные представления об этиологии, клинических проявлениях, диагностике и лечении. // Уральский медицинский журнал. – 2018. – Т. 4. – № 16. – С. 19-25.