Аденомиоз матки

Аденомиоз матки – это разновидность эндометроиза, который расположен во внутренней полости мышечного слоя стенки матки. С такой патологией чаще всего сталкиваются женщины репродуктивного возраста, поэтому нельзя забывать о регулярных обследованиях во избежание развития проблемы. Очень часто эндометриоз путается с миомой, поэтому проводится детальное обследование для определения причины появления наружных очагов. Повторно после лечения патология может возникнуть в период наступления климакса, поэтому проводятся дополнительные исследования для своевременного лечения.

Патогенез аденомиоза матки до конца не изучен, поэтому есть аспекты в развитии заболевания, которые могут вызывать осложнения. Весомую роль в проявлении болезни играет наличие генетических аномалий, инфекционные заболевания в хронической стадии, патологии иммунитета и так далее.

Риск малигнизации очагов воспаления небольшой, но не стоит исключать перерастание доброкачественного гормонального новообразования в злокачественные клетки. Все зависит от места расположения воспалений и того, какое при аденомиоз лечение было назначено, поскольку любые упущения чреваты рецидивами. К тому же длительное время патология может развиваться без симптомов за исключением болезненной менструации с обильными выделениями. Только после детального обследования можно определить стадию патологии.

Симптомы аденомиоза матки

Уровень проявления аденомиоза зависит от патологических изменений и их особенностей, но, прежде всего, нужно следить за характером менструации, поскольку наличие внутреннего эндометриоза характеризуется такими факторами:

1. Менструация длится 7 и больше дней.
2. Кровянистые выделения обильные и содержат в себе большое количество сгустков, что свидетельствует о наличии нарушений в работе кровеносных сосудов.
3. Коричневые мажущие выделения, которые могут появиться за несколько дней до начала цикла и по завершению менструации.
4. Есть высокая вероятность появления анемии на фоне обильных выделений, бледность кожных покровов, одышка и приступы головокружения.

Вторым признаком считается появление сильных болевых ощущений внизу живота, которые имеют ноющий характер и могут усилиться в результате полового акта. Наиболее ощутимыми боли становятся в начале цикла и длится не более 2-3 дней.

Дополнительно среди признаков отмечается снижение уровня трудоспособности из-за постоянного дискомфорта в тазовой области. Это может привести к появлению хронической боли в тазу.

Это общие параметры, которые могут изменяться в зависимости от степени аденомиоза.

Причины развития патологии

Любые перенесенные процедуры внутри маточной полости могут нарушить целостность эндометрия, провоцируя появление ряда проблем. Это может быть выскабливание, операция кесарево сечение, проверка полости матки ручными способами, аборт и иные процедуры. Также не стоит забывать о внешних факторах, среди которых отмечается активная физическая нагрузка, хронические стрессы, проживание в плохих экологических условиях или при нарушении гигиены.

Патология очень часто развивается на фоне перенесенной гормональной терапии из-за проведенного лечения или оперативного вмешательства. При аденомиоз симптомы могут проявляться в разных степенях, но причины стандартны:

1. Наследственная предрасположенность к появлению заболеваний такого типа.
2. Осложненные роды, либо же кесарево сечение.
3. Патологии эндокринной системы, провоцирующие нарушения гормонального фона.
4. Проблемы с уровнем иммунитета.
5. Хронические заболевания, которые поддают большой нагрузке организм.

Дополнительными причинами считается ожирение, вредные привычки (алкоголь, наркотические средства), гормональные возрастные нарушения, воспалительные процессы на хроническом уровне.

Виды аденомиоза

Есть несколько вариантов расположения эндометриоза, поскольку в медицине отмечались четыре сценария появления аденомиоза:

1. Очаговый процесс. Клетки собираются в небольшие пятна, которые имеют грани между собой, но, в целом, провоцируют воспалительный процесс.
2. Узловая стадия. Очаги постепенно перерастают в узлы, состоящие из соединительной ткани и крови.
3. Диффузный формат патологии. Клетки воспаления расположены по всему мышечному слою матки, но при этом него точных участков за счет хаотичного проявления.
4. Смешанный тип. В мышечном слое могут идентифицироваться узловые, очаговые, и диффузные изменения. Такой тип течения патологии считается наиболее сложным.

Определяют аденомиоз причины его появления, оперативность обращения к гинекологу, качество обследования для изучения скрытых слоев в мышечной структуре на предмет только зарождающихся воспалений.

В зависимости от глубины расположения воспалительных клеток могут идентифицироваться 4 стадии течения патологии:

• первая – повреждения только на слизистой;
• вторая – воспаление проникло до средины мышечного слоя;
• третья – структурные изменения проникли глубже, чем на половину мышечного слоя;
• четвертая – есть все риски поражения миометрия по всей глубине.

На основе визуального осмотра назначается полная диагностика и медицинские исследования для констатации степени тяжести патологии.

Диагностика патологии

Основные признаки аденомиоза можно обнаружить даже при стандартном осмотре у гинеколога, поскольку воспалительный процесс провоцирует увеличение матки, нарушение контура и структуры. Если есть узловые проявления, то на поверхности матки появляется бугристость и уплотнение тканей, которое может сопровождаться болевые ощущениями. Дополнительно присутствующие жалобы в виде болезненной менструации, проблем при половых контактах и неприятные ощущения в нижней части живот, только подтверждают наличие имеющихся проблем со здоровьем.

Убедиться в наличии аденомиоза или опровергнуть возможное появление такого диагноза можно только при полноценной диагностике, которая включает в себя такие процедуры:

1. Ультразвуковое исследование. Процедура должна проводиться трансвагинальным методом для определения толщина стенок матки, определить процент увеличения, если оно наблюдается, измерить нарушения структуры полости.
2. Гистероскопия. Процедура направлена на проверку природы появления изменений для идентификации заболевания, не перепутав его с миомой, полипозом и иными схожими патологиями.
3. МРТ (контрастная томография). Процедура позволяет определить структуру узловых изменений, их размер, глубину врастания в мышечный слой, расположение и все риски, которые в нем скрываются.

Кроме этого не обойтись без лабораторных анализов: проверки крови, мочи, гормонального фона. Только после получения всех результатов можно говорить о точном диагнозе, на основе которого и будет создаваться схема лечения. Есть несколько способов лечения, поэтому оно подбирается индивидуально в зависимости от многочисленных сопровождающих факторов.

Интересный факт! Аденомиоз очень часто определяется при прохождении обследования по причине бесплодия. Спаечные и воспалительные процессы в полости матки нарушают работу репродуктивной системы, так как детородный орган травмирован и не может справиться со своей прямой функцией.

Лечение и его эффективность

Вылечить аденомиоз тела матки можно путем применения консервативного лечения или хирургического вмешательства. Выбор способа зависит от стадии болезни и ее сложности. На начальной стадии проявления патологии можно обойтись консервативными методиками, поскольку минимальное повреждение не требует кардинальных способов лечения. Но такими способами добиться эффективности можно не раньше, чем через три месяца постоянного курса. Если же патология развивается повторно, то устранить ее можно только хирургическим путем.

Что такое консервативные методики лечения?

Одной из причин появления заболевания считается нарушение гормонального фона, поэтому лечение направлено на то, чтобы путем применения препаратов нормализовать ситуацию. Среди основных медикаментов отмечаются препараты для улучшения микроциркуляции, витамины, минералы, иммуномодуляторы, ферментирующие средства и даже фитотерапия. В совокупности такие средства позволяют снизить активность воспалительного процесса и предотвратить его более стремительное развитие.

Если в анамнезе есть анемия, то обязательно назначаются препараты железа, поскольку только так обеспечивается нормализация работы печени. При наличии невротических расстройств специалистами могут назначаться седативные препараты, консультация психотерапевта и так далее. Комплексный подход предоставляет возможность избежать рецидива или сложностей в терапии.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится в тех ситуациях, когда консервативные методы не смогут дать нужного результата или при наличии воспалительного процесса в запущенной стадии, когда эндометрий нужно срочно восстанавливать. Сюда же стоит отнести гнойные воспалительные процессы, образование спаечных процессов, нарушение тканевой структуры и так далее.

Но в определенных случаях оперативное вмешательство проводится после медикаментозной терапии, поскольку так можно снять острое воспаление и безопасно провести хирургические процедуры.

Важно! Пациентам после 40 лет может быть неэффективно проведение консервативного лечения, поскольку ввиду возрастных изменений эндометрий матки требует кардинальных вмешательств. И поэтому в 90% случаев назначается хирургическое вмешательство.

Если пациент пренебрегает прописанными рекомендациями и схемами лечения, то это чревато не только острым воспалительным синдромом, но и гнойными процессами, влекущими за собой удаление матки или образование онкологических процессов.

Методика лечения подбирается на основе проведенного обследования, поэтому не стоит прибегать сразу же к приему препаратов без полной проверки здоровья.

Лечение при беременности

Если лечение аденомиоза было проведено у женщины, планирующей беременность, то попутки зачатия можно восстановить не ранее, чем через полгода после терапии. Это позволит эндометрию матки восстановиться для последующей нагрузки в виде вынашивания ребенка, поскольку для такого процесса требуется достаточная толщина стенок матки и их эластичность.

При обнаружении патологии в первом триместре назначаются гестагены, которые максимально безопасно воздействуют на организм, но при этом снижают проявление очаговых воспалений.

Если требуется гормональная терапия во втором или третьем триместре беременности, то прибегнуть к такому формату лечения можно только после полноценного исследования анализа крови на содержание прогестерона, чтобы избежать отторжения плода или его внутриутробной гибели.

В медицине беременность еще называется периодом искусственной (биологической) менопаузы, когда отсутствует цикл, из-за чего создается сильное гормональное нарушение, способное влиять на состояние всего организма и в том числе имеющегося аденомиоза. Но неоднократно отмечалось, что в процессе беременности аденомиоз проходит намного легче как раз из-за гормональных изменений, которые позволяют ускорить развитие воспалительных процессов или вовсе избавиться от них.

Эндометрий при беременности подвергается большой нагрузке, поэтому если дополнительно присутствуют еще и воспалительные процессы, то это создает огромный дискомфорт и риск для матери и ее будущего ребенка. Доктора рекомендуют профилактически для наблюдения отправиться в стационар для постоянного контроля самочувствия.

Профилактика заболевания

Есть определенные формы аденомиоза, которые могут возникать в рецидиве через непродолжительное время после проведенного лечения, поэтому требуется регулярная профилактика. Как только после лечения наступает менструация, нужно подождать их завершения и обратиться к гинекологу для осмотра.

Обращаться к доктору стоит и при появлении воспалительных или инфекционных процессов, которые сопровождаются болезненными ощущениями, нестандартными выделениями. Сюда же можно отнести нарушение менструального цикла, появление предменструального синдрома, кровотечений между циклами.

Не стоит забывать и про стандарт: посещение гинеколога 2 раза в год для профилактического осмотра и сдачи всех анализов даже тогда, когда жалоб не имеется. Это позволяет устранить вероятность повторного развития патологии, поскольку организм находится под контролем.

Важно! Проходить осмотр должны и близкие родственницы женщины, которая перенесла подобные заболевания, поскольку не стоит исключать генетическую предрасположенность.

Репродуктивное здоровье – это очень хрупкая и трепетная вещь, которая требует регулярного обследования и проверки, приема витаминов и препаратов, если имеются какие-то нарушения. Только в таком случае можно рассчитывать на полноценное сохранение детородных функций.

Реабилитация после аденомиоза

Реабилитация – это обязательный процесс для нормализации процесса восстановления структуры матки, в особенности, после проведения хирургического вмешательства. После операции наблюдение в стационаре может требовать несколько дней (от 2 до 10 в зависимости от сложности проведенного вмешательства).

Вне зависимости от степени аденомиоза из-за проведенного вмешательства запрещается физическая нагрузка на протяжении 2-3 дней, поскольку любая активность может обернуться нарушением целостности швов. А также запрещен перегрев и переохлаждение организма, половая жизнь, так как это нарушение теплообмена в организме и высокая вероятность появления раздражений и воспалений.

Эффективность лечения аденомиоза зависит от ряда аспектов, поэтому важно регулярно контролировать здоровье, так как патология имеет высокую вероятность рецидивов. По статистике, более чем у 70% женщин на протяжении года после лечения патологии возникает ее рецидив, что обусловлено гормональными изменениями в организме. И поэтому не стоит забывать о том, что реабилитация и контроль здоровья требуется не только в первые недели после лечения, но и на протяжении всего репродуктивного цикла. При наступлении климактерического возраста может наступить самостоятельное выздоровление.

Источники

1. МКБ-10, код заболевания «№80».
2. «Современные методы оперативного лечения тяжелых форм аденомиоза».
3. «ЭКО в современных алгоритмах лечения бесплодия при аденомиозе»