Артериальная гипотензия

Артериальная гипотензия является стойким или регулярным снижением показателей артериального давления, когда цифры на тонометре показывают менее 100/60 мм. При этом заболевании возникают головокружения, повышенная утомляемость, обмороки, головные боли, может временно ухудшаться качество зрения. Человек испытывает сонливость и слабость. Чтобы поставить диагноз гипотония, важно систематическое измерение артериального давления с суточным холтером. Также нужна диагностика сердца, сосудов, эндокринной системы, которая позволит найти причину патологии и назначить правильное лечение. Лечение проводится с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов. Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении правильного питания, занятиях посильными видами спорта, снижении уровня стресса, а также в своевременном

Что это такое

Артериальная гипотония проявляется систематическим снижением кровяного давления. Это показатель, который характеризует силу давления крови на сосудистые стенки. Нормальные показатели крови – 120/80 мм рт.ст. При опускании показателей ниже нормы ставится диагноз гипотензия.

Если при измерении кровяного давления на разных руках тонометр показывает разные значения, диагноз гипотония не ставится. Для диагностики используются инструментальные методы исследования. При появлении первых признаков гипотонии необходимо своевременно посетить терапевта, чтобы он назначил своевременную терапию.

Какое давление — норма?

В норме цифры при измерении тонометром должны показывать интервал от 110/70 до 130/85 мм. рт.ст. Эти цифры во много обусловлены индивидуальными особенностями организма, возрастной категорией, полом, условиями жизни, временем суток. Важно систематически контролировать артериальное давление, чтобы вовремя заметить изменения в показателях и обратиться к врачу. Для измерения используется тонометр, он показывает два критерия кровяного давления:

• систолическое – показывает, какое давление при максимальном сокращении сердечных мышц, нормой являются цифры от 110 до 130 мм.рт.ст;
• диастолическое – показывает, какое давление при максимальном расслаблении сердечных мышц, нормой являются показатели от 70 до 85 мм.рт.ст.

Причины

В некоторых случаях физиологическая гипотензия является нормой, снижение показателей на циферблате тонометра бывает связанным с такими обстоятельствами:

• генетическая предрасположенность;
• худощавое телосложение;
• особенности физподготовки, к примеру, у людей, которые занимаются профессиональными видами спорта или систематически выполняют спортивные тренировки, артериальное давление снижается на период занятий спортом;
• проживанием в тропическом и субтропическом климате, а также в горах.

Причины первичной или эссенциальной гипотензии связаны с нарушением какой-либо формы регуляции циркуляции крови. Вторичная или симптоматическая гипертензия острого генезиса может быть спровоцирована такими факторами:

• снижением выброса крови сердечными мышцами;
• увеличением просвета в сосудистых стенках;
• гиповолемией с уменьшением количества крови при кровопотерях;
• перенесенным острым инфарктом миокарда;
• тромбоэмболией легочной артерии;
• тяжелой аритмией с ускорением или снижением пульса;
• внутрисердечными блокадами, атриовентрикулярными блокадами с нарушением электрической проводимости в сердце;
• тяжелой интоксикацией при злоупотреблении спиртными напитками или медикаментозными средствами;
• резким выбросом гистаминов в кровь при экзогенных или эндогенных раздражителях;
• сепсисом;
• обезвоживанием организма на фоне гипертермии, приступов рвоты или расстройства кишечника, при приеме диуретиков или при интенсивных спортивных тренировках.

Причинами гипотензии хронического генезиса могут быть:

• заболевания сердца и сосудов, среди которых чаще всего спровоцировать такую патологию может недостаточность сердечной функции, брадикардия, различные формы аритмии, ишемическое заболевание сердца;
• заболевания органов дыхательной системы, чаще всего такое происходит при туберкулезе или бронхиальной астме;
• патологии органов желудочно-кишечного тракта – при язвенном заболевании желудка и кишечника, хроническом холецистите, панкреатите;
• патологии эндокринной системы и нарушения процессов метаболизма – гипотония может быть при первичном гипоальдостеронизме, недостаточности функции надпочечников, снижением продуцирования тиреотропного гормона;
• дистрофия или сильное истощение организма;
• курс приема медикаментозных средств для снижения артериального давления – диуретики, альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы, лекарственные препараты при болезни Паркинсона, средства для лечения импотенции и аденомы предстательной железы, антидепрессанты, Нитроглицерин.

В некоторых случаях установить, почему появляются признаки заболевания, невозможно определить. В такой ситуации врачи сопоставляют появление болезни с такими теориями развития:

1. Эндокринной. Эта теория говорит о том, что развитие гипотензии обусловлено снижением синтеза гормонов, которые обладают гипертензивным действием. Также согласно эндокринной теории, болезнь может развиваться при ухудшении восприимчивости сосудов и тканей сердца к этим гормональным веществам. Вследствие этих процессов, происходит уменьшение общего периферического сопротивления сосудов, увеличивается выброс крови сердцем.
2. Вегетативной. Согласно этой теории, развитие болезни происходит при нарушениях функций центральной нервной системы на фоне уменьшения восприимчивости рецепторов, ответственных за баланс артериального давления.
3. Нейрогенной. Эта теория говорит о том, что в тканях головного мозга происходит нарушение процессов возбуждения и торможения, в результате ухудшается сопротивление сосудов кровотоку.
4. Гуморальной. Появление гипотонии обусловлено повышением в системном кровотоке элементов, которые провоцируют расширение стенок сосудов.
5. Метаболической. Происходит нарушение процессов метаболизма веществ, ответственных за баланс артериального давления. Такие процессы характерны для обезвоживания и интоксикации.

Гипертензия может развиваться при:

• интенсивных физических нагрузках, занятиях профессиональными видами спорта;
• патологиях системы кроветворения и кровообращения, сахарном диабете;
• у людей преклонного возраста;
• голодании, отсутствии сбалансированного рациона, монодиетах;
• продолжительном постельном режиме;
• в период гестации;
• отравлениях;
• обезвоживании;
• аллергических реакциях;
• инфекционных процессах в организме;
• травмах и кровопотере;
• железодефицитной анемии, болезнях сердечного аппарата, болезнях надпочечников, эндокринных заболеваниях;
• приеме некоторых медикаментозных средств – диуретики, антигипертензивные препараты, барбитураты, нитраты, антидепрессанты.

Виды

Классификация гипотензии обусловлена ее причинами, клинической картиной и особенностями организма пациентов. Гипотония бывает физиологической и патологической. Для физиологической характерно стабильное снижение кровяного давления без ухудшения самочувствия. Физиологическую гипотензию классифицируют по таким параметрам:

• индивидуальный вариант нормы, к примеру, если у человека худое телосложение, у него может быть незначительное снижение показателей кровяного давления;
• повышенной тренированности – у тех, кто занимается профессиональными видами спорта, регулярно посещают спортзал, выполняют интенсивные физические тренировки;
• адаптационная – наблюдается у тех, кто проживает в тропиках, субтропиках или в высокогорных районах.

При таком виде гипотонии самочувствие человека не ухудшается, а нарушение обнаруживается случайно. Лечение не проводится до тех пор, пока не появляются какие-либо симптомы гипотензии.

Патологическая гипотония проявляется временным либо систематическим снижением кровяного давления, при котором ухудшается самочувствие пациента. Классификация такой формы представлена:

• эссенциальным типом – его причиной считают сбои в нейрогуморальных реакциях;
• симптоматической – это один из признаков первичных болезней;
• идиопатической – показатели на тонометре обусловлены положением тела человека.

Симптомы

Симптомы гипотонии обусловлены видом болезни и степенью тяжести. При физиологической гипотензии какие-либо проявления зачастую отсутствуют, поскольку она считается вариантом нормы. При патологической форме болезни симптоматика является ярко выраженной. Развитие первичной артериальной гипотензии сопровождается:

• приступами головных болей;
• головокружениями;
• приступами тошноты;
• жаждой;
• мушками или пятнами перед глазами, временным ухудшением качества зрения;
• обмороком;
• нарушением концентрации внимания;
• депрессией;
• повышенной утомляемостью, слабостью и ухудшением работоспособности;
• зябкостью и ознобом.

Развитие вторичной гипотонии сопровождается:

• спутанностью сознания;
• бледностью кожных покровов и появлением холодного липкого пота;
• поверхностным дыханием;
• учащенным сердцебиением.

Идиопатическая ортостатическая гипотония проявляется приступами головокружения, потемнением в глазах, тремором конечностей, тошнотой. Чаще всего приступы снижения кровяного давления проявляются головокружениями и головной болью.

Осложнения

При острой артериальной гипотонии существует опасность не только для здоровья человека, но и для его жизни, поскольку возникает резкое прекращение доступа кислорода в ткани головного мозга, начинает развиваться гипоксия со снижением функций жизненно важных органов. При отсутствии своевременных мер такое состояние является угрожающим для жизни. При хронической гипотонии ухудшается качество жизни человека и снижается его работоспособность. Тяжелое течение болезни чревато гипотоническим кризом, при котором резко снижается давление, возникает сильная головная боль, появляется чувство сдавливания в загрудинном пространстве.

При ортостатической гипотонии у людей преклонного возраста возникают частые приступы головокружения, обмороков, а это чревато падениями и травматизацией.

Диагностика

Развитие гипотонии обусловлено различными провоцирующими факторами, поэтому важна комплексная диагностика для того, чтобы установить причину нарушений и устранить ее. Лечением занимается терапевт, кардиолог, невролог. Во время консультации врач выполняет физикальный осмотр, проводит сбор анамнестических данных и жалоб пациента, оценивает его общее состояние и клиническую картину болезни. Далее назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования. Лабораторные методы диагностики представлены:

• общим анализом мочи;
• исследованием биохимических показателей крови;
• определением уровня кортикостероидов в крови;
• оценкой уровня альдостерона и кортизола;
• гемотестом;
• оценкой уровня гормональных веществ, которые позволяют отследить работу щитовидной железы;
• анализом на глюкозу.

Инструментальные методы диагностики представлены:

• электрокардиографией;
• эхокардиографией;
• суточным мониторингом кровяного давления с установкой холтера для выяснения интенсивности и стойкости гипотонии и определения суточного ритма.

После комплексного обследования врачи составляют правильную схему терапии с использованием различных методов лечения.

Лечение

Тактика борьбы с проблемой обусловлена ее видом и причиной появления. При физиологической гипотензии терапия не требуется. Если диагностируется патологическая гипотония, необходимо устранить причину, которая ее спровоцировала. При острой форме гипертензии нужна срочная госпитализация. Медикаментозная терапия представлена такими лекарственными средствами:

1. Стимуляторами на основе растительных компонентов – настойка лимонника, женьшеня, эхинацеи, элеутерококка. Эти средства обладают возбуждающим свойством, стимулируют работы клеток центральной нервной системы, улучшают проводимость и функции сердца, избавляют от слабости.
2. Если симптоматика усугубляется после эмоциональных потрясений, назначается курс лечения седативными средствами, антидепрессантами и ноотропами.
3. Если присутствуют выраженные неврологические проявления в виде тревожности и ипохондрии, врач может назначать курс лечения транквилизаторами, которые улучшают психоэмоциональный фон, но при этом не имеют ярких побочных эффектов. Также назначаются лекарственные средства для улучшения микроциркуляции в тканях головного мозга.
4. Если диагностируется церебральная недостаточность с нарушением функции запоминания и воспроизведения информации, показан курс приема ноотропов. Такое лечение длительное, способствует улучшению памяти и мышления, избавляет от симптоматики гипотонии.
5. Если наблюдается обезвоживание, применяется группа лекарственных средств, которые улучшают функции почек.
6. При наличии недостаточности надпочечников применяется гормонозаместительная терапия, назначаются глюкокортикоиды, минералокортикоиды.
7. При ортостатических нарушениях и частых обмороках применяется курс лечения адреномиметиками. Они способствуют улучшению тонуса сосудистых стенок.
8. Также в состав комплексной терапии могут входить препараты, которые сужают сосуды. При этом врач должен подбирать такие лекарственные средства, которые действуют на функции сердца.
9. Острая гипотензия требует лечения препаратами для повышения кровяного давления.

Помимо применения медикаментозной терапии, назначаются дополнительные мероприятия для улучшения состояния пациента:

• сон должен быть полноценным, человек должен высыпаться и соблюдать собственный график отдыха;
• по утрам выполнять легкую разогревающую и бодрящую гимнастику;
• если основная деятельность связана с сидячей или стоячей работой, каждые полчаса нужно разминаться;
• отдых должен быть активным, рекомендуется как можно больше времени проводить на свежем воздухе, побольше гулять пешком, по возможности посещать бассейн, заниматься йогой или фитнесом;
• научиться справляться со стрессом и эмоциональными нагрузками;
• составить полноценный и сбалансированный рацион с большим количеством фруктов и овощей, молочных продуктов, злаков и белков.

Полезным будет курс психотерапии, рефлексотерапии, точечного самомассажа, лечебной физкультуры. Во время медикаментозного лечения параллельно назначаются физиотерапевтические процедуры в виде:

• электрофорезом;
• магнитотерапией;
• циркулярным душем;
• ультразвуком;
• массажем.

Прогноз и профилактика

Благоприятность прогноза обусловлена основным заболеванием, которое спровоцировало развитие гипотонии. Если терапия осуществляется вовремя, полное излечение возможно.

Профилактические мероприятия первичного характера представлены:

• регулярными умеренными нагрузками;
• нормализацией графика с полноценным отдыхом;
• избавлением от стрессов.

Вторичные профилактические мероприятия представлены:

• занятиями лечебной физкультурой;
• посещением бассейна;
• перерывами при необходимости длительное время работать за монитором компьютера, это позволит снизить зрительное напряжение.

Очень важным для успешного лечения и предупреждения развития гипотонии является регулярное прохождение профилактического осмотра. Хотя бы раз в год следует проходить лабораторные и инструментальные обследования, чтобы контролировать состояние своего здоровья и своевременно предпринимать меры.

Список литературы

Махова Л.С, Коровин А.Н «Диагностика и лечение артериальной гипотензии, профилактические мероприятия».

Тугоров А.А, Маслева Е.Б «Медикаментозная коррекция хронической и острой гипотонии».

Лукова М.В «Практическое пособие для терапевтов».