Астенопия

Астенопия (от греческого asthenopia — слабость глаза) — это состояние, когда глаза испытывают стойкое напряжение, усталость и дискомфорт из-за повышенной нагрузки на зрительный аппарат. Такое состояние может возникать при длительном чтении, работе на компьютере, шитье или просмотре телепередач. Около 70% людей жалуются на признаки этой болезни. По степени проявления симптомов, астенопия бывает легкой, умеренной или тяжелой. Несвоевременное лечение астенопии может привести к прогрессированию заболевания и развитию более серьезных проблем со зрением.

Астенопия была описана врачами в конце 19-го века, такими как немецкий офтальмолог Ernst Adolf Coccius и норвежский доктор Theodor Leber. Однако ни один конкретный человек не считается ее первооткрывателем, так как она была открыта постепенно в результате множества исследований и наблюдений разных медиков.

Причины

Причины астенопии могут быть различными, часто это связано с переутомлением глаз и повышенной нагрузкой на них в результате работы за компьютером или чтения. Вот несколько причин возникновения астенопии:

1. Длительное пребывание за компьютером или в плохо освещенном помещении. Во время непрерывной работы с ПК начинается астенопия из-за монотонности движений глаз и перегрузки мускулатуры глазного яблока.
2. Сухой кератит. При сухом кератоконъюнктивите истончается защитная слезная оболочка органов зрения, что приводит к рези, жжению и ощущению инородного тела в глазу.
3. Ошибки рефракции глаз. К ним относятся миопия, астигматизм и гиперметропия. Когда глазное яблоко не может точно фокусировать изображения на сетчатке, то для того, чтобы различать объекты.
4. Операции на глазах. Некоторые хирургические вмешательства на глазах могут приводить к временному или постоянному нарушению зрения.
5. Недостаток освещения. Плохое освещение в помещении может быть одной из причин астенопии.
6. Неверно подобранные оптические приборы.
7. Психическое расстройство. При депрессии, тревоге или других нарушениях психологического состояния, часто возникают проблемы со зрением и астенопия.
8. Паралич мышц глаза. Офтальмоплегия или несостоятельность глазодвигательного нерва могут привести к тому, что глаза не будут работать должным образом, что увеличивает риск развития косоглазия и, как следствие, к двойному видению.
9. Эндокринная офтальмопатия. Нарушение гормонального фона может вызвать воспаление тканей глаза, отек, покраснение, экзофтальм и нарушением зрения.
10. Нарушение системы кровообращения. В таких случаях возникает капиллярная перфузия, приводящая к частичной потере зрения, а иногда — к полной слепоте.
11. Недостаток витаминов и минералов, которые оказывают положительное влияние на зрительную систему, таких как А, B1, B2, B3, B6, B12, С, K, D и другие.
12. Шейный остеохондроз. Он вызывает недостаток кислорода и кровоснабжения отдела головного мозга, который отвечает за способность видеть и распознавать цвета.
13. Внутричерепная гипертензия и глаукома. Давление на глаза приводит к транзиторной ишемической атаке, которая зачастую носит временный характер и описывается пациентами как «штора» или «заслонка».
14. Мигрень и головная боль. Боль может спровоцировать выпадение части поля зрения, ощущение мерцания, визуальные образы в «слепых» зонах. После того как приступ заканчивается, зрение восстанавливается.
15. Возрастная макулярная дегенерация. Она является частой причиной слепоты у лиц старше 55 лет.

Помимо указанных причин, существуют и другие факторы, такие как монотонная работа, различные виды заболеваний и нарушений зрения, злоупотребление алкоголем и курение, которые также могут привести к появлению астенопии.

Симптомы

Астенопия — это заболевание глаз, которое проявляется в виде усталости, напряжения и дискомфорта. Она часто возникает во время чтения, вождения автомобиля, работы с электронными устройствами или других зрительных нагрузках. Вот несколько главных симптомов астенопии:

1. Чувство перенапряжения глазных мышц, которое возникает после длительного чтения, использования гаджетов или работы за ПК.
2. Усталость, сопровождающаяся ощущением тяжести или давления на зрительный анализатор.
3. Боли или дискомфорт в глазах, которые могут проявляться как неприятные ощущения вокруг глаз или мигренью.
4. Искажение зрительного восприятия или затруднение фокусировки взгляда на тексте или других объектах.
5. Сухость глаз, которая может вызывать жжение, покраснение или дискомфорт в зоне глаз и век.
6. Частое моргание или трение глаз, чтобы улучшить ощущения и устранить дискомфорт.
7. Невозможность длительно сконцентрироваться на работе или чтении из-за спазма аккомодации и усталости глаз.
8. Чувство зуда, раздражения или песка в глазах.

Одним словом, астенопия — это неприятное состояние, связанное с перенапряжением глаз и негативно влияющее на качество жизни. Многие люди не знают про астенопию глаз и, что это заболевание может быть одним признаков серьезных нарушений. Если вы испытываете астенопию и ее симптомы, то обратитесь к офтальмологу для профессиональной консультации.

Патогенез

Астенопия может возникнуть по разным причинам: нарушение гибкости хрусталика, плохо освещенное рабочее место, нарушение позы при работе с компьютером и другие факторы, которые приводят к перегрузке глазных мышц.

Патогенез астенопии, так же как и ее симптомы, довольно широк, а также связан со многими физиологическими и биохимическими процессами, происходящими в органе зрения. Количественное увеличение глазных мышц, что сопровождается их гиперфункцией, нередко приводит к снижению напряжения в мышечном тонусе, что приводит к сужению зрительных полей. Это в свою очередь влечет за собой повышенное напряжение сфинктера зрачка и, как следствие, приводит к утомлению.

Одним из важных механизмов появления астенопии является нарушение гибкости хрусталика — он не может полностью адаптироваться к изменению дистанции на объекте, нарушается способность к аккомодации, светопроведению или светопреломлению. При этом фокусировка на близком предмете требует более высокой мощности лучей, поэтому глаза не выполняют роль.

Также в развитии причин астенопии, которая возникает в наше время из-за длительных периодов работы за ПК, важную роль играет чрезмерная нагрузка на аккомодационный аппарат. Это нарушение связано со снижением аккомодационной способности хрусталика и нарушением фокусировки в течение продолжительного времени.

Кроме того, еще одной причиной может быть невозможность глаза адаптироваться к изменению световых условий. Это наблюдается в условиях ослабления внутриглазного восприятия света, что приводит повышенным темпам работы мышц глаз и, соответственно, к возникновению астенопии (расстройство сумеречного зрения).

Важно отметить, что симптомы астенопии не проходят без последствий — перегрузка глазных мышц уже сама по себе приводит к истощению мышечной ткани и возникновению патологической симптоматики.

Таким образом, патогенез астенопии — это многоуровневый процесс, который связан со многими физиологическими и биохимическими процессами, происходящими в глазном яблоке, аккомодационном аппарате глаз. Болезнь в большинстве случаев может быть предотвращена соответствующей профилактикой и правильной организацией рабочего места.

Классификация

Астенопия — это синдром усталости глаз, который возникает при повышенной нагрузке на их мышцы. При этом снижается работоспособность, ухудшается острота зрения и способность сконцентрироваться на одной точке.

Виды астенопии:

1. Мышечная астенопия. Такой вариант обусловлен нарушением мышечной системы глазного яблока, которая обеспечивает повороты глаза во всех плоскостях. Проблема актуальна в тех случаях, когда степень миопии на правом и левом глазах имеет разную рефракцию. Однако центральной нервной системе нужно, чтобы было одинаковое изображение от обеих сетчаток, но получается дисбаланс иннервации аккомодирующей и глазодвигательной мышечных систем. Поэтому если близорукий человек не использует средства оптической коррекции, то заболевание прогрессирует, вызывая латентное или истинное косоглазие.

2. Аккомодационная астенопия. В этом случае у зрительной системы начинается мышечно-тонический синдром при фокусировке на различных расстояниях. Все дело в цилиарном теле, где происходит спазм аккомодации, чтобы придать хрусталику нужный радиус кривизны. Аккомодационная астенопия возникает из-за любой рефракционной патологии: астигматизм, близорукость, дальнозоркость, пресбиопия.

К сожалению, патология часто появляется у школьников из-за влияния неблагоприятных факторов, таких как изменение гормонального фона, ежедневные школьные перегрузки, увлечение компьютерными играми или гаджетами. Во взрослом возрасте она может сопровождаться дальнозоркостью в связи с дегенерацией цилиарной мышцы.

3. Нервная астенопия. Она может возникнуть из-за различных психических расстройств, например при стрессе, нехватке сна, депрессии и других недугах, которые могут вызвать фотофобию или расфокусировку зрения без явных физических причин. Очевидно, что в таком случае нужна помощь врача-психоневролога.

4. Астеническая астенопия. Как правило, развивается при ослаблении организма, переутомлении, тяжелых инфекциях, а также при несоблюдении режима сна и бодрствования. Справиться с недугом помогут физиотерапевтические процедуры, нормализация режима дня, витаминные и минеральные комплексы.

5. Симптоматическая астенопия. Развивается на фоне других патологий и воспалительных процессов, таких как конъюнктивит, кератит, или блефарит. Нарушение может быть вызвано в ответ на повреждение или действие патогенного раздражителя на внутриглазные структуры, в которых находится ресничное тело. Зачастую заболевание проявляется головными болями, раздражительностью или нарушениями аккомодации при зрительной нагрузке и требует медикаментозной терапии.

6. Комбинированная астенопия. Она является результатом сочетания нескольких видов астенопии, и может возникнуть, например, при работе с неверным расположением рабочего места вместе с дополнительной нервной нагрузкой или внедрением инфекционного агента. Поэтому вероятны такие симптомы как затуманивание, напряжение, резкий болевой сигнал, краснота глаз, головные боли, быстрое утомление при чтении и снижение остроты зрения.

Основные методы профилактики астенопии и ее лечения: правильная организация рабочего места, медикаментозные препараты, упражнения для глаз, лазерная коррекция зрения, использование очков и линз.

Выделяют следующие стадии астенопатии:

1. Стадия компенсации (легкая) — пациент испытывает утомляемость глаз и дискомфорт, происходит адаптация к меняющимся условиям, но при этом работоспособность глаз остается на достаточном уровне для выполнения повседневных задач. Это обратимый процесс, поэтому в это время рекомендуется ограничить нагрузки на глаза и проводить профилактические меры для остановки дальнейшего развития болезни.
2. Стадия субкомпенсации (средняя) — симптомы патологии умеренно выражены и еще являются обратимыми. При длительной нагрузке на глаза пациент может испытывать более сильную утомляемость, дискомфорт и боль. Работоспособность глаз по-прежнему сохраняется, но уже снижается. На этой стадии пациенту необходимо проводить лечебные мероприятия, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.
3. Стадия декомпенсации (тяжелая) — это самая серьезная стадия и, как правило, имеет необратимые последствия, которые связаны с рефракцией и аккомодацией. Человеку трудно сконцентрироваться даже при небольшой нагрузке. Работоспособность глаз сильно снижена, а задачи, связанные со зрительной нагрузкой, становятся невыполнимыми. В этот период больному нужно проводить интенсивную терапию для восстановления зрительной функции.

Важно помнить, что астенопатия — это патологическое состояние, которое может привести к развитию серьезных заболеваний глаз, поэтому очень важно диагностировать и лечить ее на ранних стадиях.

Диагностика

Астенопатия — это комплекс симптомов, связанных с утомлением глазных мышц. Диагностика астенопатии включает в себя следующие этапы:

1. Опрос пациента.

Врач составляет анамнез заболевания, который направлен на выявление характера и выраженности симптомов у пациента. Офтальмолог задаст вопросы о продолжительности нахождения больного за компьютером, наличии других заболеваний, таких как диабет, артериальная гипертония, патологии щитовидной железы, аллергии и пр.

2. Офтальмологический осмотр.

Врач-офтальмолог проводит следующие исследования:

• Визометрия — измерение остроты зрения.
• Офтальмоскопия — обследование глаз для исключения наличия офтальмологических заболеваний, например, косоглазия, близорукости, дальнозоркости, астигматизма.
• Аккомодометрия — оценка фокусировочной способности глаз.
• Определение фузионных резервов — оценка соответствия движений глаз и симптомов диплопии (двоения в глазах).
• Рефрактометрия — исследование на преломления световых лучей в оптической системе глаза.
• Глазная тонометрия — измерение давления в глазах.
• Ультразвуковая диагностика — позволяет определить структурные изменения и состояние глазных мышц.

3. Диагностические тесты.

Они проводятся для уточнения диагноза и определения причины развития зрительной астенопатии. В зависимости от результатов предварительного обследования, врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

• Получение общей электроретинограммы (ЭРГ).
• Электроокулография.
• Диагностические нагрузочные и разгрузочные пробы.

Своевременная диагностика и лечение помогут избежать прогрессирования заболевания.

Осложнения

Как правило, астенопатия не сопровождается серьезными осложнениями. Однако, если не лечить эту патологию, то возможно развитие следующих последствий:

1. Дальнозоркость;
2. Близорукость;
3. Диплопия;
4. Миопия;
5. Синдром сухого глаза;
6. Спазм аккомодации;
7. Головная боль;
8. Гетеротропия (страбизм);
9. Воспалительные осложнения;
10. Ухудшение зрения;
11. Снижение качества жизни;
12. Повышенная утомляемость;
13. Слезоточивость;
14. Раздражительность;
15. Гиперемия;
16. Искажение изображения;
17. Гиперметропия или пресбиопия;
18. Повышение внутриглазного давления и глаукома;
19. Некроз части зрительного анализатора вследствие нарушения трофики.

Важно заметить, что осложнения астенопатии могут быть предотвращены, если обратиться к врачу при первых симптомах и пройти соответствующую терапию.

Лечение

Лечение астенопатии зависит от ее типа и причины, поэтому может включать в себя следующие методы:

1. Оптическая коррекция. Назначение очков или контактных линз.
2. Упражнения для глаз. При напряженности глазных мышц может помочь специальная гимнастика для глаз.
3. Сбалансированное питание. Витамины и микроэлементы играют важную роль в работе бинокулярной системы.
4. Соблюдение режима работы и отдыха. Это значит, что нужны частые перерывы и отдых для глаз.
5. Фармакологическая терапия. Препараты помогают восстановить зрительный аппарат, поэтому иногда назначаются слезные капли, мидриатики, кератопротекторы, антибиотики и другие.
6. Хирургическое лечение. В редких случаях может потребоваться оперативное вмешательство, например, при наличии сильной степени косоглазия.

Назначает лечение только врач-офтальмолог после полного обследования.

Упражнения

Для профилактики астенопатии (усталости глаз) рекомендуется следующие упражнения:

1. Массаж глазных яблок. Ложитесь на спину, закройте глаза и мягко массируйте глазные яблоки круговыми движениями в течение 3-5 минут. Это поможет улучшить кровообращение и уменьшить напряжение в мышцах.
2. Моргание. Часто моргайте глазами, чтобы увлажнить их и предотвратить пересыхание.
3. Упражнения для глазных мышц. Смотрите прямо перед собой и медленно двигайте глаза вверх, вниз, вправо и влево. Повторите 10-15 раз в каждом направлении.
4. Удаленный фокус. Смотрите на объект, находящийся вдали (например, за окном), затем на ближний предмет (например, на руку), и снова на удаленный объект. Повторите 10-15 раз.
5. Поднятие бровей. Поднимите брови как можно выше и удерживайте в этом положении на 5-10 секунд. Повторите 5-10 раз.
6. Массаж бровей. Поставьте указательный палец на середину носа и массируйте область между бровями.
7. Упражнения на разные предметы. Возьмите что-то на расстоянии 10-20 см от глаз, затем переведите взгляд на предмет на расстоянии 30-50 см от глаз. Повторите упражнение 10 раз.
8. Мини-отдых. Регулярно делайте перерывы в работе на компьютере или чтении, чтобы расслабить глазные мышцы и предотвратить их перенапряжение. Во время отдыха можно включить приемы, которые укрепляют мускулатуру глаз.

Важно помнить, что упражнения не заменяют полноценного отдыха и сна, а являются дополнительной мерой для поддержания здоровья глаз. Если симптомы астенопатии не проходят, необходимо обратиться к врачу.

Прогноз

Прогноз при астенопатии зависит от многих факторов, таких как причины заболевания, степень тяжести, сопутствующие патологии и эффективность лечения. В большинстве случаев, если поставлен правильный диагноз и назначена адекватная терапия, то астенопатия может быть полностью вылечена или скорректирована до минимума. Важно своевременно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям, чтобы избежать возможных осложнений и быстро восстановить зрение.

Астенопия у ребенка

Астенопия у ребенка может быть вызвана различными причинами, включая:

1. Неправильное положение головы. Некоторые дети могут наклонять голову во время чтения, игр или просмотра телевизора, что может приводить к избыточной нагрузке на мышцы глаз.
2. Особенности строения зрительной системы. Глаз малыша имеет более короткую переднезаднюю ось и преломляющую силу, в отличие от взрослого человека, что приводит к постоянному гипертонусу цилиарной мышцы.
3. Длительное использование электронных устройств. Например, повышенная нагрузка в школе, долгое времяпровождение за компьютером, с телефоном или планшетом, вызывает напряжения глазных мышц.
4. Ошибки рефракции. Многие дети имеют проблемы со зрением, которые могут приводить к утомлению глазного аппарата. К примеру, школьники могут иметь дальнозоркость, близорукость или астигматизм. Поэтому им необходимы очки или линзы для коррекции зрения.
5. Косоглазие. Это состояние характеризуется тем, что один глаз смотрит в сторону, а другой — прямо. Гетеротропия может спровоцировать нарушения психо-эмоционального фона и вызвать проблемы со зрением.
6. Мышечные заболевания. Некоторые патологии, такие как миопатия, могут привести к слабости глазных мышц и астенопии.
7. Работа при недостаточном освещении. Например, чтение книг в плохо освещенной комнате может вызвать мышечный гипертонус и отрицательно отразиться на здоровье сенсорного органа оптической системы.
8. Неврологические расстройства. Снижение успеваемости, конфликт с учителем или ровесниками могут спровоцировать сильный стресс и впоследствии привести к утомлению глаз.
9. Отсутствие прогулок на свежем воздухе, при которых глаза должны фокусироваться на объектах в открытом пространстве.
10. Гормональная перестройка и быстрый рост в подростковом возрасте. Эти факторы могут не только перенапрягать мышцы зрительного анализатора, но и снизить остроту зрения.
11. Недостаток витаминов, микроэлементов и полиненасыщенных жиров, как правило, отрицательно влияет глаза.

Лечение астенопии у детей может включать коррекцию ошибок рефракции с помощью очков, устранение других глазных заболеваний, снижение нагрузки глаз и использование специальных упражнений для глаз.

Список литературы:

1. Васильева, Е. В., Дубинина, К. В.«Астенопия: диагностика, лечение и профилактика.» Лечащий врач, 2018.
2. «Острый отек сетчатки глаз: патогенез, клиника, лечение» авторы: Щербинина А.Ю., Стрельников А.А., Носов С.С., Соколова Л.А. — журнал «Проблемы оценки и использования ресурсов здравоохранения», 2016 г.
3. «Активность фактора роста эндотелия сосудов в крови и гуморальный иммунный ответ у детей с оптическими невритами и астенопией» авторы: Терещенко Е.П., Субботина М.В., Захарова Л.Н. — журнал «Детский врач», 2017 г.
4. «Опыт применения лекарственных средств при синдроме компьютерной астенопии» авторы: Анисова Е.Б., Омерова С.Э. — журнал «Клиническая офтальмология», 2019 г.
5. «Изменение соматического здоровья детей в процессе обучения в школе» авторы: Азовкин А.Г., Константинова Е.Н., Воробьева Н.А., Петрова Л.Н. — журнал «Научно-практическая педагогика», 2017 г.
6. «Сравнительная оценка методов лечения астигматического кератита» авторы: Зиновьева Т.Н., Пономарева О.В., Мячина С.И. — журнал «Российский медицинский биологический вестник», 2018 г.
7. Краснов, М. Л. «Астенопия: классификация, диагностика и лечение.» Офтальмологические ведомости, 2015.
8. Баклыкова, Л. А. «Астенопия у школьников и студентов.» Вестник офтальмологии, 2016.
9. Цуканов, В. В. «Астенопические состояния при работе с компьютером.» Медицинский альманах, 2017.
10. Гольдштейн, А. И. «Компьютерная астенопия.» Практическая медицина, 2018.
11. Кузнецова, М. В., Кондратьева, Ю. В. «Астенопия при нарушениях астигматизма.» Очная клиника, 2019.
12. Гараганян, Н. Л. «Астенопия у детей: особенности диагностики и лечения.» Педиатрия, 2019.
13. Головин, С. С., Гринев, В. Ю. «Астенопия как фактор риска прогрессирования миопии.» Актуальные проблемы офтальмологии, 2020.
14. Жуков, А. Г. «Солнечное сплетение и астенопия.» Неврология и нейрохирургия, 2020.
15. «Опыт применения ЛОРАТАДИНА при лечении астенопии у пациентов с глазными аллергозами» автор: Мотовилов Н.А. — журнал «Лечащий врач», 2017 г.
16. Попов, А. А., Кончугова, Н. М. «Хирургическое лечение астигматизма у пациентов с астенопией.» Российский медицинский журнал, 2021.