1. Главная
  2. Диффузная алопеция
Диффузная алопеция

Диффузная алопеция

  • 21.03.2023
  • 0 Likes
  • 127 просмотров
  • 0 комментариев

Дерматологи и трихологи говорят о том, что с выпадением волос к ним обращается много пациентов. Это заболевание усложняется тем, что этиопатогенез сложный, диагностика трудная, появляется устойчивость к методам терапии, нарушается психосоциальная адаптация и ухудшается пссихологическое состояние пациентов. Диффузная алопеция развивается по разным причинам. Это состояние характеризуется патологическим облысением с разрушением фолликулов. Самостоятельно выяснить, почему так происходит и подобрать правильное лечение невозможно. Поэтому рекомендуется обратиться к врачу, который поможет установить причину диффузной алопеции и составит правильную схему терапии.

Особенности строения волос

Прежде чем ознакомиться с основными причинами алопеции, рекомендуется ознакомиться со структурой и этапами роста волос.

Основной участок волоса – это медулла, главная его часть – кортекс, в составе которого содержатся фузиформные эпителиальные клетки. Благодаря этим клеткам, волосы являются упругими и эластичными. Плоские, прозрачные и продолговатые ороговевшие клетки являются основой кутикулы. Эти клетки служат своеобразной оболочкой, которая защищает волосы, делает их блестящими. Если кутикула повреждается, она становится более открытой и неровной, а это чревато проникновением агрессивных веществ в структуру волос, начинает разрушаться кортекс.

Фазы роста здоровых волос такие:

  • анагеновая – на этом этапе происходит активное деление клеток, которые образуют волосяные фолликулы, происходит интенсивная кератинизация, образование медуллы, кортекса и кутикулы, продолжительность этого этапа составляет около пяти лет;
  • катагеновая – на этой стадии деление клеток замедляется, происходит отделение волосяной луковицы, начинается стадия выпадения, этот период длится около трех недель;
  • телогеновая – характеризуется выпадением волоса, продолжается около трех месяцев, на месте старой луковицы остается зачаточный слой, после чего начинается повторное деление клеток.

Причины

Среди предрасполагающих факторов к развитию алопеции можно отнести врожденные заболевания и аномалии развития. Также болезнь может быть спровоцирована:

  • сцепленным ихтиозом;
  • эпидермальным невусом;
  • буллезным эпидермолизом, который носит аутосомно-рецессивный характер;
  • инфекционными заболеваниями;
  • активностью стафилококка;
  • дерматофитией волосяной части тела;
  • опоясывающим лишаем;
  • новообразованиями доброкачественного или злокачественного характера;
  • базальноклеточным раком кожи;
  • плоскоклеточным раком кожи;
  • кожными метастазами;
  • аутоиммунными заболеваниями;
  • лимфомой;
  • опухолями придатков эпидермиса;
  • механической травмой.

Развитию алопеции могут способствовать ожоги, химиотерапия, лучевая терапия, воздействие химических веществ и медикаментозных средств. Рубцовая алопеция может развиваться при:

  • синдроме Литтла-Лассюэра;
  • дискоидной красной волчанке;
  • наследственном атрихозе;
  • трихотилломании;
  • саркоидозе;
  • склеродермии;
  • эпилирующем фолликулите;
  • перифолликулите;
  • амилоидозе;
  • липоидном некробиозе;
  • дерматомиозите;
  • фолликулярном муцинозе;
  • келоидных угрях;
  • вросших волосах.

Нерубцевая алопеция может развиваться, если есть генетическая предрасположенность, гормональные либо иммунные нарушения, физические травмы, болезни органов пищеварительной системы, неврологические заболевания. Дерматологи отдельно выделяют такое заболевание, как андрогенетическую алопецию. Это интенсивное выпадение волос по женскому или мужскому типу. Болезнь является наследственным, связанным с дигидротестостероном. По мере старения организма риск развития данной формы заболевания возрастает.

Продолжительность естественного жизненного цикла волос небольшая. Если в течение дня выпадает не более 150 волосков — это физиологическая норма. Если развивается диффузная алопеция, эта цифра возрастает в несколько раз. Трихологи говорят, что такая проблема достаточно сложная, требует комплексного обследования и продолжительной терапии. Диффузная алопеция у женщин и мужчин развивается под влиянием экзогенных и эндогенных факторов:

  1. Инфекционно-воспалительных, среди которых грипп, парагрипп, туберкулез, сифилис, пневмония, ВИЧ-инфекция. При нарушении метаболизма на фоне данных патологий нарушается питание фолликулов. Они не получают необходимый объем питательных элементов, в результате наблюдается потеря плотности волос с дальнейшим выпадением. При таких заболеваниях возникают различные нарушения метаболизма в тканях, эпидермис и фолликулы страдают от дефицита кислорода и полезных компонентов. К примеру, после перенесенного гриппа спустя два месяца может наблюдаться интенсивное выпадение прядей.
  2. Интоксикации организма, при которой происходит скопление вредных веществ, проникновение их к фолликулу с нарушением их функций.
  3. Последствий травм и механических повреждений, хирургических процедур. Все это является стрессом для организма, в результате снижаются естественные резистентные функции иммунной системы, ей становится сложно отражать атаки вирусов, грибков и патогенной микрофлоры.
  4. Нестабильного психического состояния. Хронический стресс негативно сказывается на функции надпочечников, они начинают вырабатывать большое количество гормональных веществ, в результате страдает питание луковиц.
  5. Длительного применения лекарственных средств. В таком случае в тканях накапливаются химические вещества. Среди таких медикаментов можно выделить: поливитаминные составы, антигистаминные, гормональные и психотропные лекарства, нейролептики и антивирусные компоненты.
  6. Нарушений в гормональной сфере, при которых нарушается функция щитовидной железы, гипофиза, яичников. Такое наблюдается, если развивается гипопаратиреоз, гипотиреоз, гипертиреоз.
  7. Влияния облучения, при котором останавливается деление клеток.
  8. Болезней органов пищеварительной системы, при которых нарушается всасывание полезных веществ. Такое наблюдается при остром гастрите, язвенном заболевании, синдроме мальабсорбции. Усвоение пищи нарушается, питательные вещества, белки и микроэлементы не поступают в организм в достаточном количестве. Вследствие этого страдают корни волос, они становятся тоньше, рост тормозится.
  9. Авитаминоз.
  10. Отсутствие сбалансированного рациона. Это обусловлено нехваткой белковых продуктов, которые принимают непосредственное участие в митозе и в процессах метаболизма.
  11. Развитие железодефицитной анемии. Кроме повышенного выпадения волос, наблюдается сухость кожи, сильная ломкость ногтевых пластин.

Алопеция может развиваться, если в организме недостаточно таких веществ:

  • серы — делает волосы прочными и эластичными, активизирует выработку кератина, защищает эпидермис и локоны от влияния негативных экзогенных факторов;
  • цинка — если этот элемент не поступает в организм в достаточном количестве, появляется истонченность, ломкость и тусклость волос, страдает также эпидермис от себореи, перхоти и экземы;
  • селена — при дефиците этого вещества ногтевые пластины расслаиваются, волосы приобретают ломкость и тусклость;
  • меди, магния, калия, кремния — эти элементы стимулируют функцию фолликулов.

В некоторых случаях даже после проведения детальной диагностики трихологи или дерматологи не могут установить, почему возникает облысение. Трихологи говорят об идиопатической хронической алопеции.

Симптомы

Ключевым проявлением диффузной алопеции у мужчин и женщин является сильная потеря волос. При этой форме недуга выпадение происходит на очагово, а на разных участках головы равномерно. Выпадение определенного количества волос является нормой. При диагностике болезни нужно учитывать, сколько их выпадает и насколько ломкими они являются.

Если развивается диффузная алопеция, в процессе мытья волос и при расчесывании количество выпавших волосинок увеличивается до тысячи штук. Появляется их тусклость, бледность, ломкость и тонкость, они начинают сильно путаться. Если болезнь приобретает тяжелое, запущенное течение, волосы редеют на голове, ресницах и бровях.

Патогенез

Чтобы фолликулы полноценно функционировали, они нуждаются в энергетических ресурсах и строительном материале – таурине, глюкозе, катехинах. Эти вещества принимают непосредственное участие в циркуляции крови и процессах метаболизма, способствуют усвоению витаминных и минеральных веществ. Поэтому если нарушается баланс этих компонентов, есть риск развития диффузной алопеции.

Еще один механизм развития заболевания связан с токсическим влиянием и нарушением метаболизма в фазе активного роста волос. При нарушении обмена веществ происходит сокращение периода анагена, быстрее наступает период телогена, при котором наблюдается замирание фолликула на фоне дефицита строительных материалов, новый стержень просто не успевает сформироваться.

Классификация и стадии

Весь жизненный цикл волос проходит по трем стадиям – анагене, катагене и телогене. На первой фазе активно делятся клетки, которые отвечают за интенсивный рост и окрас волоса. На этой стадии образуются стержни и пигменты. Спустя два месяца длина волоса увеличивается в среднем на полтора сантиметра. Длительность этой стадии составляет около четырех лет.

Продолжительность второй стадии составляет около 2 недель. В этот период клетки делятся менее активно, красящий пигмент не образуется. На последней стадии останавливаются все процессы метаболизма, уменьшаются размеры фолликул, они слабеют, прекращается рост волос, затем происходит их постепенное отмирание. На месте выпавшего волоска начинает расти новый, проходя все стадии заново.

Диффузная алопеция развивается на первых двух стадиях. В данном случае классификация обусловлена причинами облысения:

  1. Аногеновое облысение. Волосы выпадают под влиянием токсинов, при продолжительном и неконтролируемом приеме медикаментозных препаратов, под воздействием ультрафиолетового или химического облучения. Облысение наступает очень быстро, спустя 7-10 дней после контакта с негативным фактором. Фолликул при стрессе не переходит в следующую фазу развития, выпадение происходит в период активного роста. Такие негативные процессы являются полностью обратимыми.
  2. Телогеновое облысение. Бывает острым и хроническим. Продолжительность острого периода составляет около 5-6 месяцев, длительность хронической стадии составляет от полугода до нескольких лет. Эта форма облысения развивается на фоне патологических процессов в организме, может быть спровоцирована авитаминозом, вирусными и бактериальными болезнями. После того, как будет устранена причина заболевания, волосы восстанавливаются, негативные процессы являются полностью обратимыми.

Нередко трихологи диагностируют диффузную алопецию параллельно с андрогенной. Для этой формы облысения характерно выпадение волос на лобно-теменном участке. Причиной ее развития является гормональный сбой с повышенным продуцированием андрогена. Есть специальная шкала степеней облысения у представительниц женского пола:

  1. На первой стадии наблюдается поредение центральной части головы, без затрагивания теменной зоны. Если процесс происходит интенсивно, проплешины хорошо видно визуально.
  2. На второй стадии проплешины виднеются на разных участках головы. Они формируют очаги либо сливаются. Алопеция видна сильнее при укладывании волос на прямом проборе. Они истончаются, становятся очень слабыми и ломкими.
  3. На третьей стадии облысение наблюдается на центральной и теменной области. Волоски напоминают пушок.

Для мужчин тоже есть определенные стадии развития облысения:

  1. На первой стадии начинают редеть волосы в лобной и височной области.
  2. На второй стадии они редеют в лобно-височной доли, потеря волос становится симметричной, постепенно распространяется на теменную область.
  3. На третьей степени потеря волос наблюдается на теменном участке. А на лобно-височном присутствуют проплешины, размером около двух сантиметров.
  4. На четвертом этапе между двумя зонами существует участок плотно растущих волос, на фоне этого четко видны проплешины.
  5. На пятом этапе участок плотно растущих волос редеет.
  6. На шестой стадии наблюдается слияние лобно-височной и теменной зоны, облысение начинает распространяться на затылке.
  7. На седьмой стадии редкие волоски остаются на висках и на затылочной зоне.

Осложнения

Алопеция и ухудшение качества волосяного покрова головы негативно влияет на психоэмоциональное состояние человека. Осложнения такого заболевания для физического здоровья отсутствуют. Но психологическое состояние сильно ухудшается. Человек становится закомплексованным, пытается избегать общения с людьми, особенно при стремительной потере волос. У него начинает развиваться депрессия и другие нарушения психологического характера.

Даже успешная терапия может усложняться периодическими рецидивами недуга, особенно если есть сразу несколько предрасполагающих условий. Поэтому трихологи говорят о том, что нужно уделить время и силы для борьбы с первопричиной облысения. Чтобы снизить психологический дискомфорт, можно использовать накладные волосы.

Диагностика

Такое заболевание является мультифакторным, связанным с нарушением процессов метаболизма. Поэтому лечение диффузной алопеции зачастую длительное и осложняется совокупностью провоцирующих факторов. Для начала нужно обратиться к трихологу, который назначит соответствующие обследования для того, чтобы выяснить причину облысения. Специалист проводит сбор анамнестических данных и жалоб пациента, проводит физикальный осмотр. Чтобы поставить правильный диагноз, проводится процедура под названием трихоскопия. Для этого используется специальный прибор, трихоскоп, который оснащен минивидеокамерой. С ее помощью проводится детальный осмотр проблемных участков. Полученные данные выводятся на монитор, далее проводится обработка с помощью специальной программы.

Благодаря трихоскопии, врач определяет толщину и плотность расположения волос на поверхности головы. Также устанавливают, в каком соотношении находятся пушковые и терминальные волоски. Трихоскопия позволяет определить степень облысения и состояние эпидермиса. Поскольку многие пациенты не знают о каких-либо хронических заболеваниях, чтобы поставить правильный диагноз врачи назначают дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. Лабораторные методы представлены:

  • исследованием клинических и биохимических показателей крови – по результатам можно судить о том, в каком состоянии находятся внутренние органы и системы, присутствует ли воспалительный либо аллергический процесс, определяется уровень гемоглобина и функции иммунной системы;
  • оценкой уровня глюкозы и инсулина – такие показатели важны при сахарном диабете, поскольку облысение может происходить, если в сосудистой и нервной системе возникает сбой;
  • гормональными исследованиями – важно оценить уровень эстрогена, андрогена и прочих гормональных веществ;
  • диагностикой уровня витаминов и минералов;
  • анализом на гельминтоз – жизнедеятельность паразитов влияет на состояние волос, ухудшая процессы метаболизма.

Кроме консультации трихолога, пациент должен обратиться к эндокринологу, гинекологу, гастроэнтерологу либо психотерапевту, это зависит от полученных результатов анализов.

Лечение

Лечение диффузной алопеции у женщин и мужчин является длительным, нуждается в терпениии упорстве. Универсальный метод терапии отсутствует, в каждом конкретном случае подход индивидуальный. Но терапия всегда является комплексной, используются наружные и внутренние средства, нередко назначаются косметологические и хирургические процедуры, физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозная терапия заключается в:

  • приеме поливитаминных комплексов с повышенным содержанием цинка, селена, меди, железа, калия, ретинола, аскорбиновой кислоты, фолиевой кислоты, рибофлавина, тиамина, ниацина;
  • седативных препаратах – Адаптол, Бифрен, Седафитон, Аминазин;
  • биологически активных добавках с магнием и витаминами группы В;
  • средствах для восстановления микроциркуляции крови, чаще всего назначаются лекарства с миноксидилом – Косилон, Аленара.

Аппаратные методы лечения помогают активизировать рост волос, восстанавливают и ускоряют кровоток:

  1. Дарсонвализация. На определенной частоте к фолликулам подаются слабые импульсы с помощью специального прибора. Это безболезненная процедура, не вызывает негативных реакций.
  2. Озонотерапия. Под кожу вводят кислородно-озоновую смесь, которая насыщает ткани кислородом.
  3. Лазеротерапия. Под воздействием лазерных лучей активизируются процессы метаболизма, обмен белков.
  4. Мезотерапия. Выполняются инъекции лечебных коктейлей, которые содержат комплекс сосудорасширяющих средств, минералов, витаминов и аминокислот.
  5. Плазмотерапия. У пациента берется венозная кровь, после чего через центрифугу из нее выделяют плазму. Эту плазму инъекционно вводят в кожу головы. Такая процедура безопасна, не вызывает аллергических реакций, помогает восстановить фолликулы и стимулирует активный рост волос.

Все эти методы должен назначать только врач, как и лекарственные средства, поскольку могут быть противопоказания. Выбор терапии назначается, в зависимости от причины облысения, стадии болезни и общего состояния организма. В большинстве случаев нужен курс описанных процедур, не менее 10 сеансов. Далее сделать перерыв, после чего снова возобновить курс лечения. После чего врач повторно проводить трихоскопию, отслеживает динамику выздоровления. Дополнительно назначается курс физиотерапии:

  • электрофорез;
  • массаж;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • электростимуляция.

Такие процедуры улучшают кровообращение, ускоряют транспортировку кислорода и питательных веществ. Помогают бороться с негативным влиянием экзогенных факторов. В запущенных случаях и при отсутствии эффекта от лечения врачи рекомендуют пересадку волос.

Есть также большое количество косметических средств, предназначенных для ухода за волосами в домашних условиях. Шампуни, маски, бальзамы, кондиционеры – эти средства лучше всего покупать в аптеке. Также рекомендуется выбирать косметические средства из одной серии, так лечебные компоненты будут дополнять друг друга и усиливать действие. При их использовании улучшается микроциркуляция крови, ускоряется рост волос, очищается кожа головы, волоски становятся плотнее, кончики прекращают сечься, укладку проводить легче.

В каждом конкретном случае лечебные средства нужно подбирать индивидуально. Учитывается структура волос, состояние эпидермиса. К примеру, жирным волосам с перхотью следует использовать средства с противосеборейными компонентами – Сульсена, Низорал, Дермазол. Уход дополняется скрабирующими масками, которые будут эффективно очищать кожу и удалять ороговевшие частички эпидермиса, так лечебные компоненты будут лучше проникать в ткани.

Для сухих волос следует использовать шампуни и бальзамы с увлажняющими компонентами, маслами пачули, нероли, виноградных косточек, персиковых косточек, жожоба, персикового масла. Полезно делать маски из кокосового и облепихового масла раз в неделю. После мытья головы рекомендуется использовать отвары из натуральных лекарственных растений:

  • корневище лопуха;
  • крапива;
  • ромашка аптечная;
  • шишки хмеля;
  • календула;
  • череда.

Сделать отвары можно самостоятельно, травы лучше приобретать в аптеке, можно также собирать и заготавливать самостоятельно. Они не вызывают привыкания, подходят для длительного применения. После использования травяных отваров улучшается состояние кожи головы, волосы становятся блестящими, шелковистыми, упругими, активизируется их рост, устраняются секущиеся кончики, расчесывание облегчается.

При лечении облысения немаловажной является психологическая поддержка пациента. Такое состояние всегда вызывает психологический дискомфорт, особенно у женщин. Поэтому нелишним будет посетить психотерапевта или психолога. Важно проявить терпение и помнить, что при диффузной алопеции негативные процессы являются обратимыми.

Прогноз

Такой вид алопеции практически всегда можно вылечить. Очень важно своевременно посетить трихолога, чтобы исключить объемную потерю волос. Все указания специалиста нужно выполнять. При продолжительном влиянии провоцирующих условий прогноз ухудшается, поскольку фолликулы становятся слишком слабыми. Если они разрушены, прекращена функция сальных желез, восстановление роста волос не представляется возможным.

Вовремя начатое лечение останавливает потерю волос уже спустя два месяца. А рост новых возобновляется в течение года. Необходимо восстановить баланс процессов метаболизма, вывести токсины, накопить питательные элементы. Поэтому следует проявить стойкость и выдержку в этом нелегком процессе.

Список литературы

  • Бакаев А.К «Ключевые методы диагностики и лечения алопеции»
  • Пинагина В.Р, Лепетов К.К «Применение витаминных препаратов в трихологии»
  • Олесов П.И «Коррекция диффузной и очаговой алопеции»
  • Поделиться:

Оставьте ваш комментарий