Дисциркуляторная энцефалопатия

Множество людей систематически обращаются к неврологу со схожими симптомами – головокружение, шум в ушах, постоянная усталость, проблемы с памятью, ухудшение зрения и многое другое. При этом другие узкие специалисты, как например, офтальмолог, после проведения разнообразных диагностик, ничего не находят по собственной части.

И, как правило, после некоторых диагностических процедур, невролог определяет причину, ставит диагноз – «Дисциркуляторная энцефалопатия» (далее – ДЭП). Что же это за заболевание? Почему оно может появляться и какими последствиями сопровождается? Об этом предлагаем поговорить более подробно.

Дисциркуляторная энцефалопатия – что же это?

ДЭП – это очень распространенная болезнь, которой страдают большое количество больных с артериальной гипертензией. Под данным понятием подразумевают поражение мозга человека, которое возникает вследствие хронического, очень медленно прогрессирующего нарушения кровообращения разной этимологии. В результате проблем с кровообращением в мозговых тканях происходят разнообразные изменения, которые в будущем могут привести к существенным нарушениям функций головного мозга.

К большому сожалению, клиническая картина заболевания на ранних стадиях, например, тошнота, головные боли, шум или заложенность ушей, очень схожа с иными недугами, поэтому пациенты не всегда принимают решение обратиться к специалисту, а занимаются лечением самостоятельно. Как правило, такие симптомы воспринимаются как следствие стресса или чрезмерной усталости.

Вследствие развития дисциркуляторной энцефалопатии у человека могут появляться более существенные признаки – уменьшение остроты слуха, зрения, разнообразные вегетативные расстройства психики, проблемы с координацией. ДЭП подразумевает, что кислород, питательные вещества продолжают не поступать в нейроны, и, как следствие, постепенно они начинают отмирать в разных участках мозга человека. Чтобы не допустить необратимые последствия, потребуется безотлагательно обратиться к неврологу, определить причину развития болезни и начать комплексное лечение.

Причины

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга может возникать как следствие иного заболевания. Наиболее частыми причинами недуга являются:

• гипертоническое заболевание с постоянными скачками давления;
• травмы и патологии шеи, позвоночного столба;
• черепно-мозговые травмы;
• атеросклероз сосудов мозга;
• остеохондроз (особенно шейного отдела);
• нарушение венозного оттока мозга.

Наиболее частыми причинами появления недуга считаются артериальная гипертензия, атеросклероз, а также сочетание данных патологических состояний.

Кроме того, нездоровый способ жизни также может способствовать развитию ДЭП – употребление спиртных напитков, курение, постоянный стресс и гиподинамия. Правильное определение причин возникновения болезни специалистом предоставляет возможность выбрать наиболее подходящую тактику лечения, подобрать лекарственные препараты для нормализации функционирования головного мозга на абсолютно всех стадиях недуга.

Симптомы

На начальной стадии ДЭП проявляется головной болью, шумом в ушах, рвотой и головокружением. По мере того как недуг развивается и прогрессирует, клиническая картина нарастает:

• ухудшается острота зрения;
• наблюдаются проблемы с координацией (плавность речи, устойчивость, страдает походка);
• снижается слух.

При критическом поражении мозга отмечается тяжелая симптоматика – расстройство психики, появление тазовых нарушений (недержание кала, мочи). Необходимо безотлагательно начинать дисциркуляторная энцефалопатия лечение, чтобы предотвратить развитие необратимых изменений в головном мозге пациента.

В большинстве случаев пациенты обращаются к неврологу, когда болезнь с легкой степени перетекает в более тяжелую форму, которая отличается нарастанием когнитивных, двигательных нарушений. Больные могут отмечать проблемы с памятью, недостаток внимания, снижение интеллектуальных возможностей, затруднения при выполнении посильной ранее умственной работы. Важно понимать, что даже на данном этапе пациенты не могут адекватно оценить собственное состояние, продолжают переоценивать свои интеллектуальные возможности, работоспособность.

Со временем люди, страдающие от ДЭП, утрачивают способность к обобщению, определению программы собственных действия и начинают очень плохо ориентироваться в пространстве и во времени. Когда дисциркуляторная энцефалопатия достигает третьей стадии отмечаются достаточно выраженные нарушения праксиса, мышления, а также расстройства поведения, личности. В этот период может развиваться деменция, утрачивается возможность работать, а также навыки самообслуживания.

Кроме того, болезнь влияет на эмоциональную сферу человека – на более поздних стадиях пациенты чувствуют апатию, утрату интереса к прежним собственным увлечениям и мотивации. Они могут быть безразличны не только себе, но и ко всему, что происходит вокруг. Достаточно часто ДЭП на последних этапах сопровождается падением во время ходьбы, в особенности при повороте или остановке. Это может приводить к переломам конечностей – особенно часто, если недуг развивается вместе с остеопорозом.

Классификация

Классификация стадий развития недуга применяется специалистами для того, чтобы правильно оценить состояние больного. Прогрессирование заболевания ДЭП подразумевает 3 степени, о которых важно поговорить более детально.

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени сопровождается следующими жалобами:

• головные боли;
• шум в ушах;
• быстрая утомляемость;
• головокружение;
• снижение уровня внимания;
• проблемы с устойчивостью во время передвижения;
• нарушение сна;
• бессонница;
• раздражительность;
• незначительные изменения в походке.

При проведении диагностики невролог может отметить незначительные нарушения памяти, познавательной активности и внимания. Как правило, люди, страдающие от недуга, могут вести привычный образ жизни, получая при этом необходимую терапию. При своевременном лечении пациенты сохраняют работоспособность, возможность самостоятельно обслуживать себя, принимая лекарства.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени считается умеренной стадией. Ключевыми жалобами в данный период развития заболевания являются:

• нарушение сознания;
• существенное нарушение психических процессов;
• проблемы во время ходьбы;
• проблемы с памятью;
• апатия;
• критическое нарушение мышления, а также внимания, умения человека планировать, контролировать собственные действия.

Пациенты с ДЭП 2 степени сталкиваются с проблемами с социализацией, снижением собственной работоспособности. В некоторых случаях может также отмечаться легкое тазовое расстройство, например, учащенные позывы ночью.

Третья стадия дисциркуляторной энцефалопатии считается тяжелой степенью поражения головного мозга. Клиническая картина, которая характерна для второй степени, продолжает проявляться, но становится более выраженной. Пациенты сталкиваются с серьезными когнитивными нарушениями, которые сочетаются с поведенческими нарушениями (расторможенность, агрессия, апатия). Больные постепенно утрачивают возможность самостоятельно обслуживать себя.

После того как заболевание прогрессировало в тяжелую степень пациент не может контролировать собственное мочеиспускание и «стул». Больные нуждаются в постоянной сторонней помощи.

Правильное лечение

Своевременное обращение к врачу, ежегодные профосмотры предоставляют возможность выявить развитие недуга на начальных стадиях. Проведение комплексной диагностики предоставляет возможность неврологам подобрать максимально адекватное лечение. Например, прием лекарственных препаратов позволяет нормализовать кровоток мозга и стабилизировать артериальное давление, откорректировать симптоматику и предупредить повреждения мозговой ткани, сосудов. Пациентам также потребуется принимать препараты для стабилизации метаболизма клеток человеческого мозга, повышения тонуса сосудов.

Специалисты могут предложить больным разные индивидуальные комплексы нелекарственной терапии, подразумевающие борьбу с вредными привычками, регулярными физическими нагрузками и многим другим. Независимо от того, какой вариант лечения был выбран, потребуется придерживаться рекомендаций врача по питанию:

1. ограничения употребления количества поваренной соли, а также насыщенных жиров;
2. необходимость употребление солей калия, а также кальция и магния в необходимом количестве;
3. употребление продуктов, которые способствуют улучшению и нормализации деятельности кровеносной системы.

Определение наилучшего способа осуществляется исключительно после проведения диагностических процедур, например, анализ крови, МРТ и МСКТ головного мозга, шеи, а также ЭКГ, МР-ангиография и другие исследования. Достаточно часто невролог направляет пациента на получение консультации у таких узких специалистов, как эндокринолог, кардиолог, офтальмолог. После получения полной картины врач принимает решение – назначить медикаментозное или хирургическое лечение. Остановимся на каждом варианте более детально.

Медикаментозная терапия направлена на стабилизацию кровоснабжения человеческого мозга. Большое количество факторов влияет на прогрессирование недуга, поэтому каждому пациенту предлагается индивидуальный подход. Как правило, неврологи назначают лекарственные препараты из следующих групп медикаментов:

• антагонисты кальция;
• антидепрессанты в комбинации с аналептическим эффектом;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• диуретики;
• альфа и бета-блокаторы;
• вазоактивные медикаменты;
• витаминные комплексы.

Препараты, относящиеся к данным комплексам, могут назначаться в виде инъекций или таблеток. Уколы могут быть внутримышечными или внутривенными. Лекарства, которые предназначены для лечения ДЭП, направлены на стабилизацию и нормализацию кровоток в головному мозге, артериальное давление, а также коррекцию клинической картины и предупреждение повреждения сосудов, мозговой ткани. В обязательном порядке специалист использует в комплексной терапии препараты для улучшения метаболизма клеток головного мозга, повышения сосудистого тонуса.

Кроме того, важнейшую часть лечения заболевания составляют лекарства с нейропротекторным эффектом, которые способны повысить способность нейронов головного мозга функционировать даже в условиях гипоксии. Более эффективная терапия подразумевает сочетание медикаментозного и немедикаментозного лечения. Одними из самых действенных вариаций являются физиотерапевтические методы:

• ЛФК;
• транскраниальная магнитная стимуляция;
• массаж воротниковой зоны;
• иглоукалывание;
• электромиостимуляция;
• вихревые потоки.

Хирургическое лечение при ДЭП назначается крайне редко. Специалист может прибегнуть к данной методики в случае, когда достаточно сильно выражены признаки патологического поражения артерии мозга, есть опухоли, врожденные или приобретенные аномалии кровеносных сосудов. Хирургическое вмешательство предоставляет возможность нормализовать нарушенный кровоток в человеческом мозгу. После этого невролог в обязательном порядке назначает медикаментозную терапию.

Оперативное лечение также назначается в тех случаях, когда болезнь вызвана непосредственным сужением просвета сонной артерии и быстрым прогрессированием патологии, а также малым инсультом, эпизодом ПНМК. В случае стеноза хирургическое вмешательство подразумевает выполнение каротидной эндартерэктомии. Если наблюдается полная окклюзия, специалисты осуществляют формирование экстра-интракраниального анастомоза. Когда ДЭП обусловлена патологией позвоночной артерии, специалисты проводят ее реконструкцию.

Важно понимать, что оперативная методика лечения не предоставляет возможность полностью избавиться от недуга, но позволяет существенно улучшить состояние больного, замедлить развитие и прогрессирование заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз во многом зависит от того, на какой стадии развития заболевания пациент обратился к врачу и какие причины стали ее основой. Необходимо понимать, что ДЭП практически не поддается 100% излечению, поэтому целью терапии является замедление или остановка прогрессирования нарушений, неврологической симптоматики. Дисциркуляторная энцефалопатия существенно увеличивает риск смертности и получения травм вследствие падения.

Как правило, своевременное правильное и систематическое лечение предоставляет возможность существенно замедлить развитие болезни 1 и даже 2 стадий. В некоторых ситуациях может наблюдаться очень быстрое прогрессирование недуга – все последующие стадии развиваются спустя два года после предыдущей. Сочетание заболевания с дегенеративными изменениями человеческого мозга, регулярно происходящие гипертонические кризы у пациентов на фоне заболевания, острые нарушения кровотока мозга и неконтролируемая гипергликемия считаются неблагоприятным признаком, прогнозом.

Для профилактики заболевания большое значение имеет здоровый образ жизни, правильное сбалансированное питание. Кроме того, положительные профилактические результаты дает повышенная физическая активность пациентов. Потребуется в обязательном порядке контролировать уровень собственного артериального давления, содержание в крови холестерина и другие важные для стабильного функционирования сосудов параметры.

Лучшей профилактикой прогрессирования заболевания считается коррекция уже имеющегося нарушения липидного обмена, правильный подбор терапии для диабетиков, эффективная гипотензивная терапия и борьба за атеросклерозом.

Болезни, связанные с сосудами головного мозга, являются самыми распространенными в практике врача-невролога. ДЭП считается одной из ключевых причин слабоумия, когнитивных нарушений, а также инвалидности у пожилых людей. Проведение комплексной диагностики и оценки состояния пациента, влияние на базовую причину недуга и клиническую картину помогают существенно повысить качество жизни больного, предотвратить развития серьезных осложнений.

Чтобы иметь положительный прогноз в лечении данного заболевания, потребуется проходить регулярные профосмотры, тщательно следить за собственным здоровьем и при первых проявлениях заболевания – обращаться к специалисту для постановки диагноза. Запрещено заниматься самолечением и подбирать наиболее подходящую терапию с помощью всемирной паутины – исключительно невролог может оценить правильно состояние больного, определить необходимый перечень диагностических процедур, поставить диагноз и выбрать лучшую методику лечения. Исключительно комплексный подход и индивидуально разработанная схема терапии способны купировать симптоматику, остановить прогрессирование болезни на любой стадии.

Список литературы

Внимание! Информация, предоставленная в данной статье, является ознакомительной. Она не может использовать для самостоятельной постановки собственного диагноза, самолечения. Проводить любые диагностические исследования, назначать лечение при обострении недуга может и должен исключительно квалифицированный специалист. Для корректной постановки диагноза, подбора и построения лечения пациента необходимо обратиться в нашу клинику, записаться на консультацию к неврологу. Предлагаем комплексный подход, который поможет остановить или замедлить развитие опасного неврологического заболевания – дисциркуляторная энцефалопатия.

Для подготовки данной статьи использовалась следующая литература:

1. научная работа «Дисциркуляторная гипертоническая энцефалопатия» авторства Кривигана Е.В., Цыренова В.Ж., Козина В.А., Жигаева Г.Ф., Очирова О.И.
2. научная работа «Дисциркуляторная энцефалопатия: причины лечения» авторства Толумбаева Н.С.
3. «Хронические сосудистые заболевания головного мозга» (издание ГЭОТАР-Медия, 2013 год) авторства Шахпоронова Н.В., Манвелова Л.С., Кадыкова А.С.;
4. «Хроническая ишемия мозга: от правильной диагностики к адекватной терапии» (издание РМЖ 2015 года) авторства Доргина А.Ю., Нувазова М.Б., Выговской С.Н., Рачина А.П.