Гипохромная анемия

Гипохромная анемия диагностируется в том случае, если цветовые показатели крови опускаются ниже 0,8 при недостатке гемоглобина в эритроцитах. Нередко эта патология диагностируется параллельно с микоцитозом, при котором уменьшается объем эритроцитов. Нарушение в структуре и в базовых свойствах крови нередко диагностируются специалистами. При этом клиническая картина может быть неярко выраженной, поэтому пациенты в редких случаях обращаются к врачам. А это чревато усугублением патологических процессов, развитием более серьезных заболеваний. Это негативно влияет на течение болезней и на динамику дальнейшей терапии.

Общие сведения

Гипохромная анемия характеризуется уменьшением уровня гемоглобина, но при этом форменные клетки-эритроциты остаются в норме. Клиническая картина обусловлена конкретным патологическим процессом. В большинстве случаев симптоматика напоминает развитие одной из форм железодефицитной анемии. В зависимости от тяжести патологического процесса, будут проявляться его признаки. Лечение гипохромной анемии обусловлено тем, какой конкретно диагноз ставит врач. При своевременно начатой терапии прогнозы на выздоровление благоприятные.

Период восстановления обусловлен множеством факторов – возрастная категория, общее состояние здоровья человека, качество и своевременность начатой терапии.

Причины и патогенез

Такое расстройство развивается при недостаточном поступлении железа в организм вместе с употребляемыми продуктами. Особенно часто такое встречается среди пациентов, которые придерживаются жесткой диеты, соблюдают принципы вегетарианства или веганства либо просто не могут составить сбалансированный рацион. Среди алиментарных моментов также можно выделить:

• физическую беспомощность;
• пребывание в условиях голода;
• заболевание, которое мешает принимать пищу либо препятствует ее усвоению.

В таких случаях коррекцию провести несложно – нужно просто составить сбалансированное меню, при котором железо вместе с другими нутриентами будет попадать в организм вместе с пищей. Такая причина гипохромной анемии устраняется легче, чем другие.

С таким нарушением можно столкнуться при невозможности полноценного усвоения железа. С такой проблемой сталкиваются люди, у которых нарушена функциональность органов пищеварительной системы. В желудке и кишечнике происходит усвоение элемента, поэтому при заболеваниях этих органов нарушается всасывание полезных веществ. Чаще всего с этим сталкиваются люди со следующими болезнями:

• гастрит;
• панкреатит;
• холецистит;
• язвенное заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки;
• неспецифический язвенный колит;
• дуоденит;
• рефлюкс-эзофагит;
• болезнь Крона;
• полипоз кишечника;
• хронический энтероколит.

В таких случаях даже если в рационе присутствуют продукты с повышенным содержанием железа, организм не может его полноценно усваивать. Поэтому нужно проводить своевременное лечение заболеваний органов пищеварительной системы, чтобы они не стали препятствием к всасыванию нутриентов. Без правильно проведенной терапии, которая позволит восстановить функции пищеварения, прием железосодержащих препаратов также не будет эффективным.

Причиной развития микроцитарной гипохромной анемии является нарушение распределения железа. Такое происходит на фоне развития опухолей в организме, сепсиса, запущенных воспалительных или инфекционных процессов. Эти заболевания сопровождаются разрушением эритроцитов, поэтому кроме недостатка железа наблюдаются и другие нарушения в организме. При таком механизме развития лечение проводится сложно, поскольку непросто устранить причину.

Гипохромная анемия может развиваться на фоне продолжительной кровопотери, которая возникает на фоне различных патологий. Сюда относятся: маточное кровотечение, расстройство свертываемости крови, длительное носовое кровотечение, потеря крови на фоне геморроя. При лечении нужно выявить источник кровотечения и выполнить коррекцию.

В период вынашивания ребенка организм беременной требует больше витаминов и минералов. При дефиците железа в период гестации нередко диагностируется анемия. Такая же ситуация наблюдается в те периоды жизни, когда повышается потребность в питательных веществах — в пубертатном периоде, детском возрасте. Такая анемия является временной, устраняется самостоятельно.

Симптомы

Интенсивность клинической картины обусловлена тяжестью и степенью гипохромной анемии. Чем ярче выражен патологический процесс, тем более интенсивными будут симптомы. Гипохромная анемия у детей и взрослых может проявляться такими симптомами:

1. Болезненность в мышечном, суставном и костном аппарате. Такой симптом присутствует в течение продолжительного времени. Напоминает проявления артрита либо миозита. Но при обследовании не удается поставить точный диагноз. Боли становятся интенсивнее после перенесенной физической или спортивной нагрузки. По мере развития патологического процесса такой симптом также становится более выраженным.
2. Слабость, повышенная сонливость, проявления астенического синдрома. Нарушается полноценная трудоспособность человека, это негативно сказывается на качестве жизни и на выполнении повседневных обязанностей. Даже при незначительной активности человек испытывает сильную усталость. Возникает постоянное желание прилечь и отдохнуть. Появляются признаки апатии. Ночью нередко люди сталкиваются с нарушениями сна. Даже при использовании снотворных препаратов проблему со сном не удается полностью устранить.
3. Стул становится более светлым. Также нередко возникает расстройство кишечника либо хронические запоры. Диарея и запоры могут сменять друг друга. Нарушения в работе органов пищеварительной системы встречаются практически во всех случаях анемии, независимо от ее формы и степени. В тяжелых случаях авитаминоза и нехватки железа происходит выброс в крови билирубина, это сопровождается пожелтением эпидермиса, слизистых оболочек и склер глаз.
4. Нарушается психоэмоциональный фон. Появляется раздражительность, агрессивность, апатичность или депрессивный настрой. При этом такое настроение не зависит от каких-либо событий или происшествий. Появляются приступы вспыльчивости, настроение становится нестабильным.
5. Появляется шум или звон в ушах. Такое возникает на фоне недостаточного кровообращения в тканях головного мозга. Нехватка кислорода распространяется на церебральные структуры и нейроны.
6. Потери сознания. Обмороки возникают на фоне ишемии тканей головного мозга. Такое случается при тяжелых проявлениях болезни. Лечение должно быть незамедлительным.
7. Нарушение восприятия. Нарушается зрительное восприятие, это проявляется мушками перед глазами, вспышками, яркими точками, пятнами или линиями. В некоторых случаях ухудшается качество зрения.
8. Приступы головных болей. Могут продолжаться в течение нескольких часов. На протяжении дня могут возникать неоднократные приступы сильных головных болей. При этом чувствуется давление, распирание, пульсация в разных отделах. После приема лекарственных средств практически не удается купировать болевые ощущения, результат после их использования является кратковременным либо отсутствует.
9. Нарушение вкусового восприятия. Меняются гастрономические пристрастия. Человек может испытывать желание попробовать несъедобные вещи, к примеру, мел или уголь.
10. Нарушается кровообращение в сердечных мышцах. Проявляется стенокардией, тахикардией, на фоне чего возникают ноющие боли в загрудинном пространстве.
11. Снижается артериальное давление. Такие проявления могут возникать ежедневно либо с интервалом в несколько дней.
12. Волосы, ногтевые пластины становятся ломкими. В избыточном количестве вырабатывается себум, на фоне чего кожа становится слишком жирной, повышается склонность к угревым высыпаниям и появлению комедонов.
13. Появляются приступы одышки даже после незначительной физической нагрузки.
14. Нарушается опорожнение мочевого пузыря. Могут появляться императивные позывы к мочеиспусканию, походы в туалет становятся слишком частыми, при этом может выделяться незначительное количество мочи.

Виды и степени

Течение патологического процесса определяется по таким стадиям:

1. На первой стадии цветные показатели снижены незначительно, уровень эритроцитов в норме. Какие-либо симптомы отсутствуют.
2. На второй стадии наблюдаются признаки умеренной гипохромии. Меняются цветовые показатели, уровень эритроцитов в норме. Симптомы появляются, но они неярко выражены. Качество жизни человека не нарушается. При лечении возникают определенные сложности, поскольку главной задачей врачей является определение причины патологического процесса. Если терапия отсутствует, изменения будут прогрессировать. Опасность для здоровья отсутствует.
3. На третьей стадии цветовые показатели существенно снижены. Гипохромия является выраженной. Симптомы интенсивные, нарушается качество жизни человека и его трудоспособность. Симптомы присутствуют постоянно. Если терапия не проводится, может развиваться ишемия, гипоксия, это чревато инвалидностью или даже летальным исходом.

Диагностика

Диагностикой и лечением занимается гематолог. Также может понадобиться консультация других узких специалистов. Применяются такие инструментальные и лабораторные методы диагностики:

1. Во время консультации врач проводит сбор анамнестических данных и жалоб, выполняет физикальный осмотр.
2. Лабораторное исследование общих и биохимических показателей крови.
3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости дает возможность оценить функции органов желудочно-кишечного тракта.
4. Анализ кала на скрытую кровь также позволяет определить нарушения в работе пищеварительной системы.
5. Для женщин обязательно назначается осмотр у гинеколога.
6. Флюорография или рентгенография.
7. Эзофагогастродуоденоскопия – позволяет исключить болезни пищеварительной системы.
8. Колоноскопия, при которой исследуется кишечник.
9. Ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Осложнения

Развитие осложнений обусловлено кислородным голоданием в тканях внутренних органов. При этом нарушаются их функции:

1. Нервная система. Если анемия развивается в течение продолжительного периода времени, поражаются клетки головного мозга. Ухудшается память, нарушается ориентация и координация движений. Появляется опасность развития болезни Альцгеймера, Паркинсона.
2. Иммунная система. Организму становится сложно сопротивляться атакам вирусов, грибков и патогенных микроорганизмов.
3. Сердечно-сосудистая и дыхательная система. При тяжелой анемии может развиваться миокардиодистрофия, недостаточность сердечной функции, которая сопровождается тахикардией, нарушением работы сердца, одышкой.
4. Гипоксия печени и почек может спровоцировать развитие недостаточности функций этих органов. Меняется отток мочи, кожа приобретает желтый цвет.

В период гестации осложнения являются опасными для плода и самой женщины. Могут возникать трудности во время родов, есть риск кровотечения. Для плода такое состояние грозит гипоксией, недоношенностью, низким уровнем гемоглобина, замедлением в физическом и умственном развитии.

Лечение

Лечение проводится с помощью консервативных методов. При гипохромной анемии назначаются препараты с содержанием железа в составе. Дозировки в каждом конкретном случае врач назначает индивидуально. Продолжительность приема таких лекарственных средств варьируется в пределах трех месяцев. Параллельно гематолог составляет рацион, в состав которого входят продукты с повышенным содержанием железа.

Важно также устранить причину развития болезни. Обязательно нужно придерживаться назначенной диеты, благодаря которой восстанавливается уровень гемоглобина. Рекомендуется включить в рацион продукты, которые содержат в большом количестве железо – яблоки, молочную продукцию, яйца, рыбу, морепродукты, гранаты, томаты, свеклу, красное мясо. Питаться лучше дробно – небольшими порциями, но часто. Лучше отказаться от употребления слишком холодной или горячей пищи, поскольку так нарушается ее всасывание. Следует минимизировать количество спиртных напитков и отказаться от курения.

Среди эффективных препаратов для лечения болезни выделяют:

• Сорбифер;
• Тардиферон;
• Актиферрин;
• Фенюльс;
• Максифер;
• Феррету;
• Мальтофер;
• Венофер.

Эти лекарственные средства должны назначаться только врачом с учетом противопоказаний и возможных побочных явлений.

В запущенных случаях и при тяжелом течении болезни назначаются гемотрансфузии либо парентеральное введение лекарственных средств.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогнозы являются благоприятными. Это обусловлено вовремя начатой терапией. Неблагоприятным является прогноз, если анемия является последствием онкологических процессов, генетических мутаций, поскольку при лечении возникают трудности. Чтобы предупредить развитие гипохромной анемии, рекомендуется соблюдать простые советы врачей:

• отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• составить сбалансированный рацион;
• полноценно отдыхать;
• проходить ежегодный профилактический осмотр;
• соблюдать физическую активность;
• отказаться от монодиет.

Список литературы

Тодеуш Л.Ю, Новикова М.Б «Диагностика и лечение разных форм анемии».

Сараев О.Н, Филатова Т.В, Кишманова О.П «Справочник гемотолога».

Липанова Е.Б, Машиевский В.К «Влияние уровня ферритина на организм. Методы профилактики анемии».