Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки является деформацией срединной кости носа, при которой возникают нарушения в дыхательной функции. Причинами появления такой патологии могут быть деформации лицевого скелета, травма носа, хронические заболевания. Дыхание становится затрудненным, повышается риск развития инфекционных болезней носа и ушей. Также ухудшается обонятельная функция. Диагностика проводится с помощью риноскопии, акустической ринометрии, рентгенографии, компьютерной томографии. Лечение искривления перегородки носа проводится только с помощью хирургических процедур, таких как септопластика или риносептопластика.

Что это такое

Искривление перегородки носа характеризуется дефектом и смещением костной структуры от срединной линии носа. При этом нарушается назальное дыхание, этот симптом по интенсивности может быть разным. Причиной этого патологического процесса является аномальное развитие структур лицевого скелета. Также провоцирующими факторами могут стать травмы лица, полипоз, новообразования различного характера.

При этой патологии нагрузка на носовые каналы и пазухи является неравномерной, а это чревато воспалительными, инфекционными и аллергическими болезнями. Транспортировка кислорода затруднена, человек часто храпит и страдает от ринита. Если деформация выраженная, это проявляется эстетическими дефектами – заметной асимметрией. Чтобы устранить такую проблему, люди обращаются к пластическим хирургам или отоларингологам. Каждый второй человек с такой патологией даже не догадывается о ее наличии, а нарушение дыхания или частый храп игнорируют.

Разновидности

Искривление перегородки может быть разным по интенсивности, поэтому систематизировать виды проблемы сложно. Отоларингологами представлены такие разновидности:

• подвывихи;
• костные шипы;
• сдавленная перегородка;
• отклонение в заднем отделе.

В зависимости от причины, деформация бывает травматической и нетравматической. Подбор терапии обусловлен стадией искривления носовой перегородки:

1. На первой стадии деформация незначительная. Выраженная клиническая картина отсутствует, человек не испытывает значительного дискомфорта. Многие пациенты могут не знать об этой проблеме.
2. На второй степени искривленная перегородка расположена между центральной линией носа и боковыми стенками.
3. На третьей стадии происходит соприкосновение центральной кости с боковыми стенками ярко выраженное. Это сопровождается затруднением носового дыхания и прочими негативными последствиями.

Причины

Причины искривления носовой перегородки кроются в том, что скорость формирования костей и хрящей не согласована со скоростью формирования лицевых структур. Основой центральной кости являются несколько частей, поэтому если хотя бы один из компонентов формируется неправильно, возрастает опасность развития данной патологии. Деформация начинает развиваться в раннем детстве, усугубляется по мере роста и развития костных и хрящевых тканей. Более редкими причинами являются:

1. Травматизация. При переломах носовых костей врачи говорят о приобретенной форме дефекта. Чаще такая ситуация наблюдается в подростковом возрасте, а также у людей, которые занимаются профессиональными видами спорта либо деятельностью, связанной с экстримом. Опасность аномальных изменений костей возрастает, если люди игнорируют обращение к доктору. Особенно если перелом осложненный и присутствует смещение кости.
2. Отоларингологические заболевания. Если в течение продолжительного времени в полости носа присутствуют полипы или другие новообразования доброкачественного либо злокачественного характера, возникает компенсаторное смещение перегородки на одну из сторон. Такие негативные изменения не развиваются резко, они появляются плавно, в течение длительного промежутка времени (исключением являются прогрессирующие онкологические процессы со стремительным развитием). Степень деформации обусловлена тем, насколько ярко выраженными являются новообразования.

При деформации нарушается нормальная структура носовой полости, потоки вдыхаемого воздуха распределяются неравномерно. Носовые ходы становится сложно очищать от скопившейся слизи, патогенную микрофлору и аллергические раздражители трудно выводятся из полости, а это чревато рецидивирующими ринитами бактериального или аллергического происхождения. Реактивный воспалительный процесс возникает на фоне присутствия острых гребней и шипов на поверхности назальной перегородки.

Симптомы

Интенсивность клинической картины обусловлена степенью деформации. Чем существеннее изменения, тем более яркими являются симптомы. При искривлении носовой перегородки симптомы представлены:

1. Чувством пересушенности эпителия носовых пазых. Во время вдоха может покалывать либо чесаться. Это дополняется постоянно присутствующим покалыванием, зудом и сухостью в горле. Все это указывает на чрезмерную сухость слизистой оболочки.
2. Визуальным изменением формы носа или асимметрией. Это более выражено при дефекте центральной линии.
3. Заложенностью носа, отечностью слизистых, при которых возникают трудности с полноценным носовым дыханием. Когда человек меняет положение тела, на некоторое время чувствуется облегчение.
4. Нарушением обонятельной функции. Когда патологический процесс прогрессирует, особенно если дополняется воспалением или инфекционными процессами, происходит нарушение функции обоняния. Человеку сложно распознавать запах, а если деформация глубокая, эта функция прекращается.
5. Кровотечением. Поскольку при такой патологии усиливается сопротивление слизистых оболочек, их стенки истончаются. При любом, даже незначительном механическом воздействии происходит повреждение мелкой капиллярной стенки. Когда сосуды лопаются, начинается кровотечение. При слишком частых его эпизодах возрастает опасность развития железодефицитной анемии.
6. Изменением тембра голова. Поскольку воздух в носовые ходы поступает неравномерно, происходит нарушение воздухообмена в гайморовых пазухах. В результате голос становится гнусавым и более низким.
7. Храпом. При постоянном пересыхании слизистых оболочек, их отечности и трудностях с прохождением воздуха по носовым ходам, возникает храп, когда человек спит. Если имеется деформация перегородки, человек храпит, независимо от того, какую позу принимает.

При изменениях на фоне деформации назальной перегородки возникают благоприятные обстоятельства для развития частого воспалительного процесса. На этом фоне часто диагностируется тонзиллит, синусит, гайморит, ринит. Клиническая картина искривления негативно влияет на качество жизни человека. При постоянных воспалительных процессах в носовых пазухах и в самой полости нарушается транспортировка кислорода и питательных веществ к внутренним органам. На этом фоне возникает утомляемость, ухудшается физическая активность. А визуальные изменения вызывают комплексы, стеснение и прочие психологические проблемы. Человек становится замкнутым в себе, избегает социализации и коммуникации с другими людьми. Поэтому важно проводить своевременное лечение искривления носовой перегородки.

Диагностика и лечение

При такой проблеме необходимо посетить отоларинголога. Во время консультации врач проводит физикальный осмотр, выполняет сбор жалоб и анамнестических данных. Также проводится пальпация носовых стенок, чтобы оценить, насколько они симметричные и плотные. Дальнейшая диагностика проводится с помощью лабораторных и инструментальных методов. Благодаря лабораторным исследованиям, можно обнаружить воспалительные, инфекционные и аллергические процессы в носовых пазухах. А инструментальные методы позволяют визуализировать стадии искривления и общее состояние органов верхней дыхательной системы, а также то, насколько полноценными являются их функции.

Поставить диагноз деформация назальной перегородки можно уже на первом осмотре. Особенно если дело касается тяжелой степени патологии. Чтобы уточнить особенности костных и хрящевых структур, оценить, в каком состоянии находится слизистая, назначаются комплексные обследования в виде:

1. Риноскопии. Во время осмотра носовых ходов и полости визуализируются разные степени деформации, изучается состояние слизистых оболочек, обнаруживается хронический ринит или синусит. Манипуляции проводятся с помощью специального инструмента риноскопа.
2. Эндоскопия. Диагностику проводят с использованием эндоскопа. Он помогает более детально исследовать полость и ходы, слизистую, а также взять образцы тканей для дальнейшего лабораторного исследования.
3. Рентгенографии. С помощью лучевой диагностики можно оценить, в каком состоянии находятся костные структуры, определить неправильно сросшийся перелом, смещение костных и хрящевых структур, а также врожденные аномалии развития органов верхней дыхательной системы.
4. Акустической ринометрии. Благодаря этому методу диагностики, можно обнаружить имеющиеся поперечные сечения носовой поверхности, оценить объем разных участков полости, установить, насколько полноценным является поток воздуха во время дыхания.
5. Компьютерной томографии. Позволяет детально оценить состояние назальных и гайморовых пазух, состояние нервных окончаний, слизистой оболочки, сосудистой сетки. Подробно визуализируются имеющиеся новообразования различного характера, их размеры и структура.

Среди лабораторных методов диагностики можно выделить:

• исследование общих и биохимических показателей крови;
• микроскопическое исследование мазков из полости носа;
• для обнаружения инфекционных и воспалительных процессов назначается бактериологическое исследование материала, полученного при эндоскопии.

После получения всех результатов анализов, врач подбирает оптимальный метод лечения. Чтобы избавиться от такой патологии, проводятся только хирургические вмешательства. Никакими консервативными методами устранить деформацию невозможно.

Консервативные методы лечения предназначены для того, чтобы купировать воспалительный процесс, ликвидировать очаг инфекционного процесса, а также предупредить осложнения после радикального хирургического вмешательства. Оперативное лечение показано при значительных искривлениях, затрудненном носовом дыхании, храпе, частых острых рецидивирующих гайморитах, этмоидитах, отитах, синуситах и ринитах. Не стоит оттягивать лечение, в противном случае могут развиваться неприятные последствия. Благодаря правильно проведенной операции, можно устранить проблемы с дыхательной функцией, предупредить развитие хронических заболеваний органов верхней дыхательной системы.

Септопластика является операцией, которую применяют для устранения деформации носовой перегородки. В процессе оперативного вмешательства отоларинголог или пластический хирург проводит коррекцию хрящевых и костных структур, которые расположены внутри носовой пластины. Целесообразность применения данного метода определяется доктором после предварительного осмотра и получения результатов анализов. Чтобы определить, нужна ли септопластика, требуется предварительно пройти компьютерную томографию или рентгенографию.

Перед прохождением оперативного вмешательства пациенту необходимо обязательно пройти все назначенные диагностические мероприятия. Показано исследование общих показателей крови и мочи, также следует сдать коагулограмму, стандартные обследования на гепатиты, ВИЧ, сифилис. Нужно проконсультироваться с анестезиологом, терапевтом, стоматологом, пройти электрокардиограмму. Эти виды диагностики необходимы для оценки общего состояния организма, подбора дозировки анестезии, выявления противопоказаний и потенциальных рисков.

Чтобы провести коррекцию деформации, используется малотравматичная микрохирургическая методика. Для операции применяют общую анестезию. Продолжительность манипуляций составляет около часа. Врач выполняет внутренний разрез, надсечение слизистой носовых ходов изнутри. Такой подход позволяет избежать рубцевания тканей, шрамы после вмешательства на лице не остаются. Постепенно происходит рассасывание внутреннего шва изнутри.

На каждом этапе хирургического вмешательства используется эндоскоп. После разреза врач удаляет ткани, которые являются препятствием для полноценного носового дыхания, далее выполняется смещение костно-хрящевых фрагментов с последующим выпрямлением перегородки. В завершении хирург накладывает швы, которые будут рассасываться, их не нужно снимать. Чтобы сохранить правильное положение перегородки, носовые ходы тампонируют. После грамотно выполненной септопластики восстанавливается проходимость дыхательных путей, устраняются неприятные проявления – ринит, храп и затрудненное дыхание. С помощью современных микрохирургических методик, течение реабилитационного периода будет более легким, можно достичь хорошего результата, период восстановления сокращается.

Также хирургами используются такие методы лечения, как:

1. Риносептопластика. Во время операции выполняется одномоментное выравнивание назальных костей, исправляются другие анатомические дефекты, создается эстетически правильная и симметричная форма носовой кости.
2. Вазотомия. Выполняется резекция гипертрофированной ткани в носовой раковине. Также могут применяться параллельно другие методики.

Самыми сложными при лечении являются вторичные искривления, которые являются последствиями перенесенной травмы. В таких случаях нужна поэтапная коррекция, поскольку вначале нужно удалить измененные и рубцовые ткани, затем выполнить непосредственную реконструкцию костных структур. Затем провести восполнение нехватки тканей.

Осложнения

Для предупреждения искривления необходимо приложить усилия и быть осторожным, чтобы не допустить травматизацию лица. Если такая ситуация уже произошла, следует как можно раньше обратиться за врачебной помощью, до того, как смещенные кости начали неправильно срастаться. Если вовремя оказанная медицинская помощь отсутствует, это чревато определенными последствиями. Они не являются опасными для жизни, но могут существенно ухудшать качество жизни человека и негативно влияют на его работоспособность.

При неполноценном функционировании дыхательных путей возникает постоянный дефицит кислорода в органах. При ухудшении естественных защитных функций организма возникает повышенная опасность аллергических реакций и опухолей. При такой патологии возрастает опасность утраты обонятельной функции и нарушения слуховых функций. При храпе часто возникает синдром апноэ, на фоне которого наблюдаются скачки кровяного давления, повышается опасность кровоизлияния в ткани головного мозга. При частых остановках дыхания во сне люди не высыпаются, нарушается внимательность, ухудшаются когнитивные функции.

Профилактика

Для предотвращения деформаций важно минимизировать риски травм носа, своевременно обращаться к врачам. Также необходимо вовремя лечить отоларингологические заболевания. Укреплять естественные защитные функции организма с помощью сбалансированного рациона, физических упражнений, закаливания, отказа от вредных привычек. Не стоит игнорировать такой дефект, поскольку это не просто эстетический недостаток, который вызывает дискомфорт и комплексы. Это серьезная патология, которая чревата последствиями для здоровья.

Список литературы

• Позднякова М.И, Иванов С.С «Роль септопластики в отоларингологии».
• Корлюкова А.В, Котов Б.Ф «Деформация назальной перегородки, методы лечения».
• Щербакова Т.В, Попова Л.С «Комплексное лечение деформации носовой перегородки».