Mch в анализе крови

С помощью клинического анализа крови можно получить важную информацию о состоянии здоровья человека, а также правильно поставить диагноз. Эта диагностика назначается врачами перед тем, как подобрать лечение, также это профилактическое мероприятие, которое позволяет исключить наличие заболевание. Особую роль при лабораторном исследовании крови отводят уровню красных кровяных телец, которые отвечают за транспортировку кислорода и питательных веществ ко внутренним органам и системам. При нарушении уровня этих компонентов крови, в организме развиваются различные патологии, которые нуждаются в точной диагностике и своевременном лечении. Mch в анализе крови – это показатель концентрации гемоглобина в эритроцитах. Это очень важное звено системы кроветворения, уровень которого может указывать на развитие железодефицитной анемии.

Что означает показатель

Одним из важных показателей общего анализа крови является гемоглобин. Уровень этого вещества в составе эритроцитов имеет важное диагностическое значение в обнаружении болезней кроветворной системы. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците обозначается как mch. Железодефицитная анемия чаще всего влияет на уровень этого показателя. Один из видов анемии связан с патологиями эритроцитарных структур. Такие изменения диагностируются у людей, которые перенесли разные виды облучений. Такое заболевание нередко развивается у людей, которые страдают от гастрита и хронической обструктивной болезни легких.

Показатель mch в крови является средним содержанием гемоглобина в отдельных эритроцитах. При сниженном или повышенном уровне происходят нарушения в работе органов. Единицей измерения показателя являются пикограммы – пг.

Норма MCH в крови

МСН является уникальным эритроцитарным индексом клинического анализа крови. Его показатели очень важны для правильной диагностики различных видов анемии. Этот элемент определяет массу всех молекул гемоглобина в структуре одной красной кровяной клетки. Это характеристика особенностей работы внутренних органов, которые напрямую отвечают за метаболизм белков-гемоглобинов и за продуцирование РБС.

Норма mch в организме варьируется в пределах 27-31 пг. При гипохромном состоянии можно говорить о дефиците железа, нарушении синтеза гемоглобина и об уменьшении его в структуре красных кровяных телец. Такое происходит при сбоях метаболизма белков, интоксикациях свинцом, талассемии. Гиперхромное состояние наблюдается при дефиците цианокобаламина и фолиевой кислоты, при которых развивается мегалобластная анемия, а также при поражении гепатоцитов, клеток костного мозга, при продолжительном курсе приема оральных контрацептивов и антиконвульсантов. Чтобы провести достоверную оценку этого показателя в крови, необходимо проконсультироваться с врачом. В большинстве случаев понадобятся дополнительные методы обследования, поскольку поставить диагноз только на основании этого анализа сложно.

У женщин

Этот показатель является характеристикой среднего размера эритроцитов. Он важен при диагностике любых видов анемии. Ложное повышение наблюдается при холодовом агглютинине, гиперсмолярности плазмы, диабетическом кетоацидозе, гипернатриемии, высоком лейкоцитозе, ретикулоцитозе и макротромбоцитозе. Ложное снижение наблюдается при коагулопатии и механическом гемолизе. В остальных случаях у мужчин и женщин, независимо от возраста, референсными показателями являются:

• с 18 до 45 лет: 27-34 пг;
• с 45 до 65 лет – 27-34 пг;
• более 65 лет – 27-34 пг.

У мужчин

У мужчин, независимо от возраста, референсные значения такие же, как и у женщин и составляют:

• с 18 до 45 лет: 27-34 пг;
• с 45 до 65 лет – 27-34 пг;
• более 65 лет – 27-34 пг.

У детей

Референсная норма показателя для детей следующая:

• новорожденные дети до двух недель – 30-37 пг;
• с двух недель до месяца – 29-36 пг;
• с месяца до двух – 27-34 пг;
• 2-4 месяца – 25-32 пг;
• 4-6 месяцев – 24-30 пг;
• 6-9 месяцев – 25030 пг;
• 9-12 – 24-30 пг;
• с года до трех – 22-30 пг;
• с трех до шести лет – 25-31 пг;
• 6-9 лет – 25-31 пг;
• 9-15 лет – 26-32 пг;
• 15-18 лет – 26-34 пг.

MCH понижен

Если mch понижен в анализах крови, это значит, что каждый эритроцит содержит недостаточный уровень гемоглобина. При снижении этого показателя наблюдается развитие микроцита и снижение гемоглобина в крови. Снижение уровня этого вещества не значит, что все эритроциты уменьшаются в объеме. Размеры их разные. В структуру молекул гемоглобина входит гем и глобин. Чтобы обеспечить их полноценный синтез, нужно достаточное количество железа и аминокислот, а также ферментов, которые принимают участие в системе кроветворения. Если синтез гемоглобина в эритроцитах нарушается, уровень МСН начинает колебаться. Снижение этих показателей может возникать по таким причинам:

• нехватке железа;
• кахексии либо сильном истощении организма;
• неправильно организованном питании, при котором в рационе отсутствует достаточное количество белков;
• хронических заболеваниях;
• талассемии;
• порфирии;
• интоксикации свинцовыми веществами.

При нарушении гемоглобинового синтеза в кровь выделяются эритроциты небольших размеров, в которых содержится гемоглобин в небольшом количестве. Далее постепенно начинает развиваться железодефицитная анемия, при которой наблюдается слабость, одышка, снижение естественных защитных функций организма, ухудшение работоспособности. Может развиваться сидеропенический синдром. Показатель менее 27 пг является свидетельством таких патологий:

• железодефицитной анемии;
• сидербластной анемии;
• талассемии;
• злокачественных опухолей;
• аутоиммунных заболеваний;
• гемобластоза.

Показатель снижается при дефиците железа в организме. При этом в структуре каждого эритроцита возникает дефицит гемоглобина. Размеры эритроцитов уменьшаются. При развитии железодефицитной анемии и прочих патологий системы кроветворения появляется слабость и прочие симптомы. В таком случае необходимо посетить врача. Спровоцировать анемию могут новообразования в организме, паразитарные инвазии, болезни желудочно-кишечного тракта, прием некоторых медикаментозных средств.

При посещении врача нужно обязательно рассказать о симптомах, их длительности, хронических заболеваниях, о своем рационе и приеме лекарств. После получения результатов анализов крови врач порекомендует лечение. При развитии анемии важно составить сбалансированный рацион. В нем должно присутствовать достаточное количество продуктов с большим содержанием железа в составе. В меню должно присутствовать достаточное количество шпината, фасоли, морепродуктов, красного мяса, гороха. Чтобы железо полноценно усваивалось, в рацион должны входить продукты с высоким содержанием витамина В6. В меню должно быть много бананов, дикого тунца, куриных грудок, лосося, шпината.

Также в меню должна быть в достаточном количестве клетчатка. Так гемоглобин будет быстрее усваиваться кишечником. В рацион рекомендуется включить горох, чечевицу, фасоль, брюссельскую капусту.

Если только с помощью питания не удается восстановить уровень гемоглобина и улучшить показатели крови, врачи назначают специальные пищевые добавки с содержанием железа. При приеме таких средств могут быть побочные явления, которые проходят самостоятельно после адаптации организма к препарату. Принимать эти средства нужно только под контролем врача. Среди побочных реакций после приема пищевых добавок с железом можно выделить:

• трудности с опорожнением кишечника;
• расстройство пищеварения;
• приступы тошноты;
• ночные судороги конечностей;
• привкус металла во рту;
• болезненность в мышечном аппарате и пояснице;
• тремор или парестезия конечностей;
• окрашивание мочи в темный цвет.

При рвоте, головокружениях, тахикардии, приступах головной боли и покраснении кожного покрова следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу для коррекции схемы терапии. Параллельно с приемом железосодержащих препаратов назначаются средства с витаминами группы В, благодаря которым железо будет полноценно усваиваться организмом. Самостоятельно такие лекарства принимать нельзя, их назначает только врач, поскольку могут быть противопоказания и побочные действия.

MCH повышен — причины

Если mch повышен, это свидетельствует о переизбытке гемоглобина в структуре эритроцитов. При этом нарушается их клеточный синтез, а в крови формируются макроциты. О повышении можно говорить, если показатель МСН выше 34 пг, в таком случае развивается гиперхромная анемия. Такое состояние наблюдается при:

• острой нехватке цианокобаламина и фолиевой кислоты;
• хроническом гемолизе;
• гипопластической анемии после потери крови;
• гипотиреозе с нарушением функций щитовидной железы;
• болезнях печени с поражением гепатоцитов;
• приеме цитостатиков, оральных контрацептивов, антиконвульсивных средств;
• злокачественных новообразованиях и метастазах во внутренних органах.

Повышение этого показателя происходит, если увеличивается концентрация белков, содержащих железо, в эритроцитах. Причинами становятся различные генетические патологии, среди которых:

1. Генетически обусловленный сфероцитоз. Это патология, которая сопровождается нарушением создания цитоскелета красных кровяных телец. Вследствие чего наблюдается снижение площади поверхностных клеточных мембран, нарушение их пластичности и увеличение уровня гемоглобина. Такое заболевание развивается скрыто, чаще всего его можно обнаружить при скрининге.
2. Серповидноклеточная анемия. Является популярным врожденным заболеванием, которое развивается в структуре эритроцитов. Нарушается процесс синтеза гемоглобина, на фоне чего меняется форма эритроцитов. Строение гемоглобина нарушается, ухудшается доступ кислорода к эритроцитам. В большинстве случаев болезнь ничем не проявляется, особенно если мутирующий ген передается от одного из родителей. Если оба родителя являются носителями дефектного гена, форма анемии тяжелая, развиваются серьезные патологии.
3. Гемоглобиноз. Является тяжелой врожденной патологией, которая передается генетически от обоих родителей. На фоне гемоглобиноза развивается гемолитическая желтуха, хроническая анемия, желчнокаменное заболевание. Транспортировка кислорода к клеткам нарушается, синтез белков ухудшается.

Не во всех случаях превышение индекса МСН является признаком патологий в организме. Такой результат наблюдается в период восстановления организма после кровопотери. Что делать в каждом конкретном случае, подскажет врач после полного обследования и постановки диагноза.

MCH расшифровка

Норма показателей МСН для взрослых людей, независимо от пола – 27-34 пг. У детей раннего возраста, школьников и подростков эти показатели немного выше. Когда завершается пубертатный период, в организме происходит стабилизация уровня белков, которые содержат гемоглобин. Далее этот уровень устанавливается и сохраняется в течение всей жизни при отсутствии причин, которые могут вызвать колебания в разные стороны. В детском организме происходят постоянные изменения, поэтому нормы показателей в разном возрасте отличаются.

Важно помнить, что только с помощью комплексной диагностики можно подтвердить какое-либо заболевание. Руководствуясь только результатами анализа крови, невозможно поставить правильный диагноз. К тому же, показатель МСН не всегда отклоняется от нормы при наличии патологических процессов.

Если в крови обнаруживается повышенная концентрация гемоглобина и эритроцитов, это может свидетельствовать о наличии сердечных или легочных заболеваний, патологий строения, нарушения функций. Эти показатели снижаются при:

• дегидратации;
• заболеваниях почек;
• болезнях системы кроветворения;
• сильной кровопотере;
• истощении;
• анемии;
• лейкемии;
• дефиците железа;
• авитаминозе.

Если уровень МСН в крови увеличивается, это может быть признаком дефицита фолиевой кислоты и цианокобаламина. Также это наблюдается в период гестации и при интоксикации свинцом.

Показания к сдаче анализа

Прямой анализ на МСН не проводится. Его уровень определяется с помощью клинического анализа крови. Нужна венозная кровь для исследования, в некоторых случаях берется капиллярная кровь. Назначение такого исследования целесообразно для:

• оценки уровня гемоглобина;
• определения концентрации эритроцитов;
• определения уровня тромбоцитов;
• оценки скорости оседания эритроцитов;
• определения лейкоцитарной формулы.

К примеру, если есть симптоматика инфекционного процесса в организме, клинический анализ крови поможет определить тип возбудителя, поскольку инфекция может быть вирусной либо бактериальной. При вирусном происхождении инфекции повышается уровень лимфоцитов, а при бактериальной возрастает концентрация нейтрофилов. С помощью анализа крови устанавливается концентрация эритроцитов, гемоглобина. Благодаря этому исключают или подтверждают наличие железодефицитной или другой формы анемии. Это базовое лабораторное исследование, которое назначается для диагностики любого заболевания.

Подготовка к сдаче

Забор венозной крови осуществляется натощак в первой половине дня. Чтобы получить достоверный результат, нужны определенные мероприятия по подготовке:

1. За 7-10 дней отменить прием лекарственных средств, в составе которых содержится железо и аскорбиновая кислота.
2. Анализ сдают утром, натощак. За два дня до процедуры нужно отказаться от продуктов, которые содержат большое количество жиров, особенно животного происхождения.
3. На протяжении дня наблюдаются изменения в показателях крови, поэтому лучше проводить процедуру сдачи именно утром.
4. За сутки до анализа отказаться от употребления спиртных напитков.
5. За день до процедуры отказаться от интенсивных физических нагрузок и спортивных тренировок.
6. За день до забора крови прекратить прием медикаментозных средств.
7. В течение двух часов до забора крови не курить. Отказаться от употребления сока, кофе и чая. Разрешена чистая негазированная вода. Минимизировать физические нагрузки – не бежать, не подниматься по лестнице. За 20 минут до сдачи крови успокоиться и не нервничать.
8. Не рекомендуется проходить обследование после физиопроцедур, инструментальных методов диагностики, рентгенографии, ультразвуковой диагностики, массажа.
9. Чтобы контролировать динамику показателей во время лечения и при смене рациона, анализ проводится повторно через две недели.

Перед сдачей анализа также не рекомендовано:

• вводить внутримышечно либо внутривенно медикаментозные средства, но если пациент находится на пожизненной терапии, следует об этом сообщить врачу;
• принимать отвары лекарственных растений, биологически активные добавки и лекарственные средства;
• женщинам лучше сдавать кровь после окончания менструации и не в период овуляции, поскольку гормональные изменения могут повлиять на конечный результат.

В некоторых случаях пациентам назначается забор капиллярной крови. Такое обследование показано в следующих ситуациях:

• если есть обширные ожоги на поверхности эпидермиса;
• если имеется выраженное ожирение;
• если есть склонность к развитию венозного тромбоза;
• для новорожденных детей.

Забор капиллярной крови проводится из пальца. Подготовка к процедуре аналогична подготовке к забору венозной крови.

Список литературы

• Галаева М.И «Лабораторные исследования. Клинический анализ крови с расшифровкой показателей».
• Милаев Р.Б «Основы клинических исследований крови. Пособие для студентов».
• Новинская Л.С «Общеклинические методы исследования крови при гематогенных заболеваниях».
• Вариев Л.М «Железодефицитная анемия – симптомы, причины, диагностика».