Преждевременная эякуляция

Наиболее распространённым патологическим расстройством в сексуальной сфере у мужчин называют преждевременную эякуляцию. Она характеризуется недостаточно долгой для удовлетворения полового партнёра продолжительностью сексуального акта со стороны мужчины. Семяизвержение происходит в короткие сроки, до того момента, как партнёр успел получить удовольствие от соития. Иногда эякуляция происходит ещё до начала полового акта. Это приводит к нарушению гармонии в сексуальной жизни, формированию комплексов и серьёзных психологических проблем со стороны мужчины. Данную проблему в совокупности должны решать врачи уролог-андролог, сексопатолог, иногда пациенту показано хирургическое вмешательство.

Причины

Семяизвержение мужчины называют преждевременным, если оно произошло спустя 1–2 минуты после начала коитуса или спустя 8–12 фрикций с момента ввода пениса. Это общепринятые данные, утверждённые ВОЗ. Также представители организации отмечают, что проблема беспокоит более 40% всех мужчин и более 60% всех проблем в сексуальной сфере связано именно с ранним окончанием сексуального акта с партнёршей.

Преждевременное эякулирование не является органическим заболеванием. Доктора определяют её как функциональное сексуальное расстройство, которое нарушает возможность получения сексуального удовлетворения обоими партнёрами.

В нашей стране достаточно долгим половым актом не сможет похвастаться каждый третий представитель мужского пола. Это сильно влияет на взаимоотношения между партнёрами в семье, общественную адаптацию мужчины, а также проблема ведёт к длительным депрессиям и психологическим проблемам с самооценкой.

Причинами ускоренной эякуляции называют:

• гиперчувствительность головки полового члена, возбуждение и удовлетворение мужчины наступают очень быстро, так как нервные окончания работают на максимуме;
• повышенная возбудимость центров головного мозга, в этом случае происходит нарушение транспортировки нейромедиаторов, которые подают неправильные сигналы в отделы головного мозга, которые отвечают за семяизвержение;
• укороченная уздечка полового органа, физиологическая особенность, которая также может влиять на возбуждение и удовлетворение мужчины.

Чаще всего причину преждевременной эякуляции удаётся распознать на первых сеансах у квалифицированного доктора и решить проблему. Однако большинство мужчин стесняются или бояться обращаться к врачу, предпочитая жить с этой патологией дальше, нарушая собственное комфортное существование и психологическое самочувствие.

Симптомы

Изредка первичная форма заболевания является следствием врождённой патологии, которую пропустили доктора. Её называют синдромом парацентральных долек. К сожалению, на данный момент причины данного заболевания не выяснены. Типичными симптомами в таком случае называют не только ускоренное семяизвержение, но и ночной энурез (недержание мочи).

Однако в большинстве случаев патология всё же является приобретённым заболеванием. Оно связано с целым рядом проблем, в том числе:

1. Гипогоданизм, или снижение уровня тестостерона в крови.
2. Хронический простатит, воспалительный процесс в мужском органе, приобретший хроническую форму.
3. Гипертиреоз, или избыточное функционирование щитовидной железы пациента.

Часто приобретённое преждевременное семяизвержение сочетается с эректильной дисфункцией. Такая ситуация ещё более усугубляет психологические проблемы пациента.

Патогенез

Специалисты выделяют две формы указанного заболевания. Первичная возникает сразу же, в момент начала сексуальной жизни, с первого проникновения в партнёра. Пациент не может контролировать длительность коитуса. Это чаще всего связано с врождёнными проблемами, но до сих пор до конца не изучено.

Вторичная форма зачастую наступает постепенно, в связи с развившимися патологиями мочеполовой системы у мужчин. Преждевременное семяизвержение ярко выражено на фоне нормальной сексуальной жизни в течение долгих лет.

Зачастую преждевременная эякуляция диагностируется одновременно с эректильной дисфункцией.

Взаимосвязь этих двух патологий до конца не изучена и патогенез в точности не установлен. Учёные полагают, что причиной могут служить психические нарушения. Хотя порядок возникновения заболеваний может отличаться. В случае проявления преждевременной эякуляции наблюдается психологический аспект развития эректильной дисфункции. Невозможность продолжительно заниматься сексом и удовлетворить партнёра, вызывает у мужчины чувство неполноценности. Рано или поздно такие мысли приводят к отсутствию или неполной эрекции.

Обратный процесс, когда наступает эректильная дисфункция, а затем наступает преждевременная эякуляция, чаще всего связан с желанием быстрее получить удовольствие и закончить половой акт со стороны мужчины. Слабость эрекции заставляет его действовать быстро, получив собственное удовольствие, но не удовлетворив партнёра.

Классификация и стадии развития

Причины дисфункции и преждевременной эякуляции сильно различаются, а значит и классификация данной патологии определена. Специалисты выделяют первичный и вторичный. В первом случае симптом связан с генетическими проблемами пациента, психологическими или физиологическими неполадками в организме.

Пациент замечает сбой в сексуальной сфере сразу, с началом первого соития с партнёром.

Вторичный вид заболевания, как правило, связан с другими сопутствующими болезнями. К примеру, воспалительными процессами в предстательной железе. В таком случае пациент замечает изменения на фоне нормального течения сексуальной жизни. Ситуация вдруг меняется, когда наступает преждевременное семяизвержение. Такой симптом нельзя пропустить.

Проблема состоит в том, что большинство мужчин предпочитают заниматься самолечением или игнорировать проблему до момента вступления её в хроническую стадию.

Также выделяют несколько стадий развития заболевания. При первичной преждевременной эякуляции симптом развивается быстро и не даёт провести полноценный половой акт с партнёром. При вторичной форме симптом может проявляться изредка на начальных этапах болезни. Затем частота ранних семяизвержений увеличивается, а продолжительность и частота половых актов сильно сокращается. Мужчина начинает испытывать психологический дискомфорт, вырабатываются комплексы, что способствует нарушению гармонии в паре.

Запущенные случаи у пациентов формируют устойчивый рефлекс получения оргазма с выделением биологической жидкости практически сразу после возбуждения или даже до готовности полового члена к коитусу. Нормальный половой контакт в этом случае не осуществим, соответственно и удовлетворение для обоих партнёров невозможно. Чтобы не допустить столь запущенных случаев болезни, важно провести квалифицированное лечение и предварительную диагностику преждевременного семяизвержения.

Диагностика

При обнаружении пациентом проблемы не стоит замалчивать и ждать, что патология пройдёт самостоятельно. Для качественной оценки состояния больного и назначении квалифицированного лечения, важно пройти диагностические процедуры, которые назначит доктор.

Для решения проблемы с сексуальной жизнью мужчины нужно обратиться к врачу урологу-андрологу.

На первом приёме доктор займётся подробным сбором анамнеза. Будет задано множество вопросов, в том числе:

• начало проявления неприятного симптома;
• присутствие провоцирующих симптом факторов;
• регулярность сексуальных контактов;
• наличие психогенных факторов;
• хронические патологии, в частности затронувшие мочеполовую систему пациента;
• имеются ли на данный момент или были диагностированы и вылечены болезни, переданные при половом контакте.

Опытные специалисты всегда имеют под рукой большое количество проработанных и хорошо составленных тестов и опросников, благодаря которым удаётся оценить всю картину заболевания. Только после длительного и тщательного опроса пациенту назначают инструментальные исследования и лабораторные анализы.

После тщательного сбора анамнеза предстоит пройти ряд исследований в лаборатории, а также инструментальную диагностику. Но сначала применяется простой лидокаиновый тест. За два десятка минут до коитуса головку органа мужчины смазывают специальной мазью или кремом на основе медицинского вещества. Воздействие в течение 10 минут, после чего его смывают с тёплой водой и мылом. Ожидают ещё десяток минут и приступают к сексу с партнёром.

Методика даёт оценку состоянию нервных окончаний головки. Если она гиперчувствительная, после применения состава время соития партнёров увеличится. При обратной ситуации и отсутствии улучшений, стоит рассуждать о внутренних болезнях пациента. Их диагностируют различными способами:

Ультразвуковое исследование.

В ходе осмотра с помощью ультразвуковой установки врач оценивает состояние семенных пузырьков, а также главного органа мужчины – предстательной железы. Это эффективная процедура, которая позволяет оценить внутренние органы на различные заболевания и воспалительные процессы.

Клинические исследования крови пациента.

С помощью анализа крови на ряд половых и тиреоидных гормонов удаётся сформировать мнение о гормональном балансе в организме больного.

Электроэнцефалография.

Процедура позволяет оценить функциональное состояние нервного статуса и головного мозга пациента.

Диагностика ПЦР.

Проводится с целью обнаружения скрытых инфекций, если таковые имеются.

Уретроскопия.

Проводится эндоскопическим методом, позволяет оценить состояние мочеиспускательного канала.

Микробиологические исследования.

Помогают исключить наличие различных заболеваний, в том числе хронического простатита и разных урологических болезней.

Как правило, специалисту достаточно провести одну или несколько процедур из всего списка перечисленных исследований, чтобы получить полную картину заболевания и причины, её повлекшие. Далее можно приступать к терапии и ожидать положительных результатов.

Лечение преждевременной эякуляции

После тщательной диагностики и сбора анамнеза пациента, назначается качественное лечение преждевременной эякуляции. Оно может проводиться разными способами, в первую очередь медикаментозно и инъекциями, а также работой с психологом. В некоторых случаях требуется также хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Большинство специальных препаратов, которые применяются для лечения ранней эякуляции и эректильной дисфункции, имеют ряд показаний и противопоказаний. Их назначением может заниматься только опытный врач.

Чаще всего причиной патологии становятся скрытые инфекции и воспалительные процессы, которые лечат специальными медикаментозными препаратами. В некоторых случаях, при обнаружении проблем в головном мозге и нервной системе пациента, могут быть назначены психотропные вещества. Приём их ведётся только под контролем врача.

В перечне применимых препаратов используется ряд ингибиторов. Они обеспечивают устранение раннего семяизвержения, исправляет сексуальное поведение мужчины и снимает проблемы в половой сфере, а также влияют на половую функцию благотворным образом.

Инъекционные методики

На сегодняшний день широко применяется методика терапии с помощью уколов в половой член пациента. Во время безболезненной процедуры в мягкие ткани полового члена мужчины вводится гиалуроновая кислота. Это безопасное медицинское вещество. Которое давно зарекомендовало себя в качестве эффективного средства для лечения преждевременного семяизвержения.

Процедура проводится курсом в амбулаторных условиях, в кабинете уролога на приёме. Перед введением вещества проводится обезболивание рабочей зоны. Время воздействия не превышает четверти часа. При этом пациент не испытывает болезненных ощущений и дискомфорта, после приёма может отправляться домой и жить привычной жизнью.

Методики поведения

Проработка с психологом и другими специалистами пациентов с врождённой чувствительностью нервных окончаний заключается в формировании условных рефлексов. Доктора помогают сначала самостоятельно, затем с партнёром научиться контролировать свой половой орган, тем самым увеличив время соития.

Хирургический метод

В рамках хирургической методики, в зависимости от причины ранней эякуляции, используются различные способы:

1. Обрезание. В ходе данной процедуры специалист устраняет часть лишней кожи на головке полового члена. Это процедура позволяет снизить риски развития воспалительных процессов, а также снижает уровень гиперчувствительности головки, так как кожа вокруг со временем огрубевает. Это позволяет продлить продолжительность полового акта, а также устранить главную проблему – преждевременное семяизвержение.
2. Пластическая операция уздечки полового члена. В результате физиологических особенностей самое чувствительное место на органе мужчины может обладать излишней чувствительностью. Хирург, устраняя короткую уздечку и меняя её анатомическое положение, помогает устранить патологию и улучшить качество половой жизни пациента.
3. Частичная пениальная нейротомия. Это радикальный метод терапии, который применяется крайне редко. В ходе процедуры происходит частичное и поэтапное иссечение тканей на головке полового члена мужчины и пересечение нервных окончаний. В результате операции у пациента формируется новый рефлекс, увеличивается продолжительность коитуса, а также устраняется возможность преждевременного оргазма. Данную методику применяют только в том случае, когда остальные способы устранения проблемы неэффективны.

Стоит отметить, что любое хирургическое вмешательство проводится только по чётким показаниям и отсутствии противопоказаний у пациента. Это довольно радикальные методики, однако они помогают получить стойкий эффект от терапии. Мужчина, страдающий расстройством, возвращает нормальный ритм жизни и секса, а также получает удовлетворением сам и дарит его партнёрше.

Прогноз

Преждевременная эякуляция у пациентов мужчин легко лечится, если не медлить с посещением кабинета специалиста. При первых признаках расстройства сексуальной жизни стоит незамедлительно обратиться в клинику. В таком случае удаётся в короткий срок устранить причины заболевания, а также проработать основные психологические моменты.

В запущенных состояниях придётся применять многоходовый способ устранения проблемы с применением нескольких методик терапии, а также проводить лечение сопутствующих болезней и воспалений. Однако даже в таком случае существует высокая вероятность возвращения к нормальной сексуальной жизни пациента.

Не стоит бояться и стесняться посетить врача, если мужчина заметил у себя подобную проблему. Всё исправляется и раннее семяизвержение после качественной терапии не будет беспокоить, давая возможность удовлетворить партнёра и самому получить удовольствие от полового акта.

Перед посещением кабинета уролога-андролога стоит подготовиться отвечать на откровенные вопросы и сдать большое количество лабораторных анализов и инструментальных исследований. Большая часть из них абсолютно безболезненная, но эффективно помогающие оценить состояние пациента, исключить развитие внутренних инфекций и других патологических явлений.

Список литературы

1. Преждевременная эякуляция (семяизвержение) – симптомы и лечение, статья Ротова А. Е., 2017 г.;
2. Преждевременная эякуляция: от чего бывает и что делать, автор – Диденко В. А., 2021 г.;
3. Преждевременная эякуляция: методы самолечения, автор – Нестерова Ю. В., 2020 г.;
4. Оценка эффективности дапоксетина при преждевременной эякуляции, под авторством Гамидова С. И., Поповой А. Ю., Шатылко Т. В., Ли К. И., Сафиуллина Р. И., 2020 г.
5. Преждевременная эякуляция: основные физиологические механизмы и новые подходы к лечению, под авторством Камалова А. А., Охоботова Д. А., Фролова М. В., Тивтикян А. С., Нестерова О. Ю., 2020 г.