Токсикомания

Токсикомания — нездоровое увлечение приемом ненаркотических психоактивных веществ. При продолжительном употреблении они причиняют существенный вред и физическому, и психическому здоровью токсикомана.

Что это такое

В понятие токсикомании входят и алкоголизм, и кофеинизм, и табакокурение, и злоупотребление фармакологической продукцией, и употребление сушеных мухоморов, и даже инсулиномания. От наркомании ее отличает то, что все вещества и препараты, применяемые токсикоманами, легальны.

В более узком и популярном смысле под токсикоманией понимается вдыхание промышленных или бытовых химических препаратов, влияющих на центральную нервную систему. Это наиболее распространенная ее разновидность, так как легальные химикаты доступнее и дешевле наркотических ПАВ. В группе риска — дети, подростки и молодые люди (в основном из неблагополучных и малообеспеченных слоев населения, хотя бывают и исключения).

Вызывает ли токсикомания зависимость? Медицинских и биологических различий между ней и наркоманией нет — и первое, и второе пристрастие ведут к возникновению сначала психической, а затем и физической зависимости.

Вред токсикомании для человеческого организма — это серьезные и часто необратимые поражения важнейших органов и систем:

• длительная интоксикация отравляющими веществами негативно действует на ЦНС, состояние головного и костного мозга — развиваются когнитивные нарушения и психические расстройства;
• «фильтры» организма не справляются с токсической нагрузкой — их ткани разрушаются, почки обзаводятся доброкачественными и злокачественными новообразованиями, ткани печени поражаются циррозом;
• развиваются патологии сердечно-сосудистой системы — токсикомания провоцирует развитие аритмии, дисфункции сердечной мышцы, гипертонии, инфарктов;
• прием ПАВ путем вдыхания повреждает дыхательную систему — токсикоманы страдают от гипоксии, ларингоспазма, ожогов дыхательных путей, пневмонии, нередок летальный исход в результате асфиксии (удушья) из-за блокирования дыхательных путей рвотными массами.

После вдыхания токсических веществ токсикоманы, находясь в измененном состоянии сознания, часто получают серьезные травмы, становятся жертвами ДТП или преступлений.

Причины

Выявляемые у детей и подростков причины развития зависимости разнообразны и индивидуальны, но просматриваются и общие тенденции. Наиболее часто молодые люди вовлекаются в злоупотребление ПАВ из-за:

• свойственного возрасту любопытства и склонности к экспериментам;
• личностной незрелости — желания самоутверждения среди старших или более авторитетных друзей, потребности ощущать себя более взрослыми. Если ребенок или подросток оказывается в определенном кругу общения с неверными установками (у его друзей нет негативного отношения к курению, употреблению алкоголя и других ПАВ), риск вовлечения в токсикоманию возрастает;
• психоэмоциональных нагрузок — острого или хронического стресса, посттравматического шока, важных изменений жизненной ситуации, воспринимаемых как негативные (снижение благосостояния семьи, развод родителей, перевод в другое учебное заведение, потеря значимых родных или друзей, неудачи в учебе или серьезных увлечениях — поражения в спорте, проигрыши в важных конкурсах и т. д.);
• низкого социального статуса — жизнь в неблагополучной семье (с низким уровнем благосостояния, многодетной без достаточной материальной базы, с социально неустроенными родственниками) часто является важным фактором развития зависимостей. В подобных семьях родители, как правило, не озабочены интеллектуальным и нравственным развитием детей, так как сами чрезвычайно неразвиты, нередко ведут паразитический или асоциальный образ жизни;
• примера значимых взрослых — этот фактор является закономерным продолжением предыдущего. Странно предполагать, что в окружении родителей, старших сиблингов и прочих родственников, злоупотребляющих алкоголем или другими ПАВ, вырастет человек, не склонный к зависимостям;
• специфическим свойствам и чертам личности — легче поддаются зависимостям люди неуверенные, ведомые или же личности истероидные, склонные к демонстративному поведению. И те, и другие стараются избегать ответственности за собственную жизнь и поступки.

Любопытно, что причины токсикомании у взрослых аналогичны детско-юношеским — у старших членов общества зависимость также развивается из-за личностной незрелости, неумения справляться со стрессами и оценивать риски, влияния маргинального окружения и определенных личностных черт.

Симптомы

Признаки токсикомании у разных зависимых вариативны — они связаны с типом употребляемых веществ, частотой и длительностью употребления, степенью их влияния на психическое и физическое здоровье конкретного больного.

Симптомы токсикомании — это различные физические, психические, поведенческие нарушения.

Со стороны физического здоровья токсикоманию можно определить по:

• частым или постоянным выделениям из носа — в начале злоупотребления ПАВ они прозрачны, далее гнойные или кровянистые;
• покрасневшим или воспаленным слизистым глаз, слезотечению;
• изменениями аппетита — он или отсутствует, или нездорово повышен, частой тошноте, рвоте;
• вестибулярным и двигательным нарушениям — изменяется характер движений (тремор конечностей, шаткость походки, нарушенная координация, избыточная или странная жестикуляция);
• специфическому химическому запаху — от токсикомана пахнет тем, что он употребляет (бензиновыми или ацетоновыми парами, растворителями и т. д.);
• при длительном злоупотреблении ПАВ явный отпечаток на внешности человека оставляют гипоксия и сложности с кровоснабжением тканей — лицо становится бледным или приобретает нездоровый землистый оттенок, волосы и ногти делаются сухими и ломкими, появляются высыпания на коже, общий вид — изможденный, на крайней стадии близкий к истощению.

Разрушение ЦНС проявляет себя:

• сменой повышенной возбудимости и полнейшей апатии, непреодолимой сонливости, слабости;
• нарушениями речи — она становится несвязной, смазанной, невыразительной, ее темп чрезмерно ускоряется или, наоборот, затормаживается;
• снижением когнитивных способностей — собственно, невнятная и малосодержательная речь отражает умственную деятельность токсикомана. Он становится неспособным к восприятию нового, обучению, запоминанию, не в силах концентрировать внимание, ему все труднее выражать свои мысли;
• негативными изменениями личности — зависимый легко раздражается, особенно если нет возможности немедленно употребить ПАВ, становится агрессивен по отношению даже к самым близким людям при полном безразличии к их эмоциям и переживаниям;
• галлюцинациями — обонятельными, слуховыми или зрительными, приятными или пугающими.

Под влиянием патологических изменений ЦНС и мозга меняется и личность зависимого. Он:

• пренебрегает принятыми в обществе поведенческими нормами;
• безразличен к своему внешнему виду, перестает соблюдать личную гигиену;
• постепенно лишается моральных ориентиров, утрачивает нравственные ценности — все начинается с изменения круга общения, люди, не поддерживающие его зависимость, становятся неинтересны и даже враждебны (как правило, к врагам причисляется в первую очередь семья). Круг интересов человека также сужается, единственной темой разговоров и размышлений становится употребление ПАВ, вызываемые им эмоции и совершенные под его воздействием поступки. Из-за непреодолимого желания употреблять психоактивное вещество зависимый способен на полукриминальные и криминальные действия.

Для медицинской диагностики важны следующие основные признаки токсикомании:

• наличие психической зависимости — без употребления больной переживает ангедонию, апатию, тревожность;
• наличие физической зависимости и синдрома отмены (абстинентного) при отказе от приема вещества;
• снижение эффекта от обычной дозы, заставляющее повышать ее.

Любой из перечисленных симптомов должен насторожить близких человека с возможной зависимостью и стать поводом для консультации у нарколога.

Классификация

Наиболее распространенными в детско-юношеской среде являются виды токсикомании, связанные с легкодоступными химическими веществами. Молодые токсикоманы дышат:

• толуолосодержащими препаратами — лакокрасочной продукцией, растворителями, клеями, вызывающими эйфорическое состояние и «мультики» (яркие разноцветные галлюцинации);
• бензином — пары этого вещества повышают настроение, вызывают эйфорию, провоцируют состояние онейроида — переживания полуреалистичных-полуфантастических видений, напоминающих кинофильм с участием самого токсикомана или пребывание в виртуальной реальности;
• бытовым газом, аэрозолями (дезодорантами, освежителями воздуха, средствами от насекомых и т. д.) — вдыхание вызывает состояние, схожее с опьянением, галлюцинаторный эффект.

Вначале токсикоман переживает эйфорическую фазу, напоминающую алкогольное опьянение — настроение поднимается, тело приятно расслабляется. Продолжая ингаляции, человек утрачивает восприятие реальности — приходят галлюцинации, часто довольно «сложносочиненные». В аффективной стадии употребивший переживает блаженные ощущения или — если видения имели угнетающий характер — тревожности, ужаса. Далее наступает фаза обратного развития: приятные ощущения исчезают, проявляются симптомы полноценного отравления организма — головокружение, головные боли, тошнотные и рвотные позывы, учащение сердечного ритма, повышенное потоотделение.

Стадии развития токсикомании

Зависимость развивается точно в той же последовательности, что и наркотическая:

1. Стадия психологической зависимости. Экспериментируя с незнакомыми веществами, воздействующими на сознание, человек получает яркие ощущения и переживания. Реальность в сравнении с ними проигрывает — кажется серой и скучной, возникает желание повторить опыт.
2. Стадия физической зависимости. Отравляющее вещество оказывает воздействие на нейромедиаторные системы головного мозга. Отсутствие дозы ПАВ вызывает синдром отмены — неприятные физические и психические ощущения, устраняемые только очередным приемом ПАВ.
3. Разрушение физического и психического здоровья, развитие патологий внутренних органов и систем, деградация личности.

На третьей стадии эффект от приема привычного препарата снижен или отсутствует, что заставляет повышать дозу, все больше отравляя организм. На этом этапе токсикоманы часто погибают от передозировок, остановки дыхательной и сердечной деятельности или необратимых изменений внутренних органов.

Правильное лечение

Самостоятельное избавление от зависимости практически не встречается — лишь в тех случаях, когда употребление было разовым, а далее человек, напуганный последствиями (симптомами интоксикации, пугающими ощущениями) навсегда отказывается повторять неприятный опыт. Но лечение токсикомании, уже переросшей в зависимость, должно осуществляться под наблюдением специалистов и обязательно комплексно.

Терапия токсикомании включает:

• детоксикацию (в зависимости от тяжести состояния проводится амбулаторно или в стационаре). Практикуется введение пациенту медикаментозных средств, связывающих и выводящих из организма отравляющие вещества и их метаболиты;
• поддерживающую терапию — применяются медикаменты, восстанавливающие функции пораженных органов и систем организма, в том числе медикаментозно стабилизируется психическое состояние больного (с помощью седативных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов, ноотропов);
• реабилитацию с обязательным психотерапевтическим лечением. Обычно излечить тело в случаях токсикомании недостаточно — лечить требуется и голову: помочь человеку избавиться от неверных установок и приобрести правильные ориентиры, заново наладить взаимоотношения с близкими и вернуться в здоровый социум. Для этого используются сеансы индивидуальной и групповой терапии, различные методики — когнитивно-поведенческая, телесно-ориентированная, семейная терапия.

Без прохождения полноценной реабилитационной программы лечение токсикомании бесполезно: почувствовав себя здоровым физически, токсикоман вернется к употреблению ПАВ в прежнем кругу общения. Также посещать психотерапевта, как правило, необходимо родным токсикомана — им предстоит или избавляться от созависимости, или учиться правильно общаться с излечившимся, чтобы не спровоцировать рецидивов заболевания.

Прогноз и профилактика

На прогноз при зависимости от бытовых и промышленных химических веществ влияют длительность их употребления, условия жизни зависимого и атмосфера в семье, наличие или отсутствие когнитивных нарушений, сопутствующих расстройств психики. У психически и умственно сохранных зависимых с небольшим сроком употребления велики шансы на полное восстановление и абсолютный отказ от токсикомании. При длительном употреблении и безучастной семье прогноз неблагоприятен: расстройства будут прогрессировать, зависимые переходят к политоксикомании (употребляют все, что найдут), велик риск полной деградации вплоть до слабоумия и летальных исходов.

Для профилактики токсикомании требуется:

• информировать детей и подростков о важности здорового образа жизни и последствиях употребления психоактивных веществ;
• не пренебрегать медицинскими осмотрами;
• при выявлении психологических проблем обеспечивать возможность встреч и работы с психологами, психотерапевтами;
• держать под пристальным наблюдением надзорных органов семьи финансово и психологически неблагополучные, а также находящиеся в трудной жизненной ситуации.

Следует помнить, что внешнее семейное благополучие нередко не означает психологического комфорта ребенка или подростка. За токсикоманию детей из благополучных семей полностью ответственны родители: она развивается там, где нет искреннего и заинтересованного общения и продуктивных, полезных занятий, где взрослые мало интересуются внутренней жизнью, времяпрепровождением и окружением своего ребенка.

Список литературы

1. П.Ф. Литвицкий. Наркомании, токсикомании, отравления. // Вопросы современной педиатрии. — 2014.
2. М.С. Журунова, З.С. Абишева, Т.К. Раисов, У.Б. Искакова, Г.К. Асан. Токсикомания в детском и подростковом возрасте. // Вестник КГМУ. — 2016.
3. А.Н. Руденко, Н.Ю. Завьялова. Актуальные вопросы предупреждения детской токсикомании. // Общество и право. — 2015.