Вазомоторный ринит

Вазомоторным ринитом называют хроническую патологию, при которой наблюдаются: обильный насморк, не спровоцированный воздействием аллергена или инфекционным заболеванием, заложенность носа. Этот недуг по-другому называют неаллергическим ринитом.

Это довольно распространённое заболевание слизистой оболочки носа сопровождается нарушением тонуса кровеносных сосудов. При отсутствии своевременного лечения патология провоцирует значительное снижение качества жизни пациента. Она затрудняет общение в социуме, ведёт к уменьшению физической активности. Неинфекционный ринит провоцирует возникновение морфологических изменений, поражающих слизистую дыхательных путей. Одни из наиболее часто встречающихся последствия недуга — гиперпластический ринит, хроническая форма синусита.

Причины

Этот недуг чаще диагностируется у женщин. Симптомы болезни обычно наблюдаются у больных в возрасте 30-50 лет.

Причины вазомоторного ринита разнообразны. Выделяют несколько факторов, которые способствуют возникновению недуга:

• воздействие табачного дыма, прочих раздражителей;
• приём некоторых лекарственных средств. Насморк может быть побочной реакцией, наблюдающейся при приёме различных препаратов. К их числу принадлежат: таблетки для устранения симптомов импотенции (содержащие силденафил), медикаменты с антигипертензивными свойствами, лекарства для лечения патологий психиатрического профиля (например, Габапентин);
• длительный приём сосудосуживающих медикаментов. На фоне безрецептурного использования назальных спреев или капель дольше 1 недели нередко ухудшается состояние слизистой;
• влияние профессиональных раздражителей. К их числу следует отнести: клеи, строительные материалы, средства бытовой химии и т. д. С воздействием подобных неблагоприятных факторов чаще всего сталкиваются медицинские работники, персонал ветеринарных клиник, пекари. Риск возникновения вазомоторного ринита у представителей указанных выше профессий довольно высок;
• стресс. В отдельных случаях развитие недуга может быть спровоцировано физическим или эмоциональным перенапряжением;
• гормональные изменения, возникающие в период беременности.

Обратите внимание! В группе повышенного риска находятся и пациенты, страдающие соматическими патологиями ревматологической природы (например, системной красной волчанкой.)

Симптомы

Одним из основных проявлений недуга является стойкое нарушение носового дыхания. Для этой формы вазомоторного ринита характерно приступообразное и спонтанное возникновение заложенности носа (как правило, в утренние часы). Она нередко сопровождается слезотечением, усиленным выделением слизи из носовых ходов. В случае присоединения инфекции бактериальной природы выделения из носа окрашиваются в зеленоватый оттенок.

К иным симптомам болезни принадлежат:

• ухудшение памяти;
• повышенная утомляемость;
• ощущение сухости в носу;
• нарушенное восприятие запахов;
• головная боль.

Патогенез

Патофизиология болезни довольно сложна. Возникновение недуга обусловлено, прежде всего, нарушенным процессом регуляции парасимпатических и симпатических нервов.

Обратите внимание! Дисбаланс, возникающий между проводящими нервные импульсы медиаторами, провоцирует обильные выделения из подслизистых носовых желёз, повышение проницаемости сосудов.

Классификация

Существуют два типа неинфекционного ринита:

• первичный. В таком случае болезнь возникает самостоятельно;
• вторичный. Неаллергический ринит этого типа развивается на фоне других заболеваний.

Существует 8 подтипов болезни. Неаллергический ринит может быть:

• пищевым;
• вызванным воздействием медикаментов;
• старческим;
• гормональным;
• сопровождающимся повышением уровня эозинофилов;
• атрофическим;
• идиопатическим (с неустановленной причиной возникновения патологии).

По характеру течения ринит бывает:

• интермиттирующим (проявления недуга возникают до четырёх раз в неделю);
• персистирующим (эпизоды заболевания дают о себе знать чаще четырёх раз в неделю).

По такому критерию, как степень тяжести, неинфекционный ринит классифицируется на:

• лёгкий;
• средней степени тяжести;
• тяжёлый.

Если наблюдается тяжёлое течение ринита, к основным проявлениям недуга присоединяется какой-либо из указанных ниже признаков:

• нарушение сна;
• сниженная работоспособность.

Если недуг протекает в лёгкой форме, перечисленные выше проблемы не возникают. Болезнь не доставляет пациенту особого дискомфорта.

Диагностика

Отличить болезнь от патологии аллергической природы порой достаточно трудно. Симптомы этих заболеваний нередко отличаются большим сходством. Дифференцировать разнообразные варианты течения ринита удаётся благодаря:

• лабораторной диагностике крови на сывороточные антитела IgE;
• аллергическим пробам;
• тщательно собранному анамнезу.

В числе отличительных проявлений инфекционного ринита:

• болевые ощущения в районе щёк и лба;
• повышение температуры до высоких цифр (38°С);
• наличие гнойных выделений из носа;
• дискомфорт в горле.

Дифференцировать неинфекционный ринит и патологию аллергической природы порой удаётся по времени возникновения симптомов болезни. Если недомогание спровоцировано появлением в квартире спор плесени или животных, переездом в местность с другим климатом, реакцией на цветочную пыльцу, это позволяет заподозрить об аллергической природе болезни.

Для уточнения диагноза могут делаться провокационные аллергические тесты. Основная их цель — выявление раздражителя. Проведение диагностических тестов предусматривает введение предполагаемого аллергена в полость носа.

После этого специалисту нужно проанализировать клинический ответ организма и приступить к объективному исследованию (с проведением риноманометрии и акустической ринометрии). При наличии неинфекционного ринита результат специальных тестов в большинстве случаев оказывается отрицательным.

Риноцитограмма даёт информацию о типах клеток, присутствующих в составе слизистой оболочки, способствует выявлению маркеров воспаления. О наличии ринита, сопровождающегося синдромом эозинофилии, (одного из подвидов хронического вазомоторного ринита) можно судить по:

• отсутствию того или иного аллергена;
• наличию эозинофилов, увеличение количества которых в организме сигнализирует об аллергических и воспалительных процессах.

К использованию таких диагностических методик, как и магнитно-резонансная и компьютерная томография, при неинфекционном рините прибегают довольно редко. КТ придаточных носовых пазух обычно выполняется при подозрении на наличие у пациента риносинусита.

Лечение

После подтверждения диагноза пациенту стоит избегать отрицательного воздействия раздражителей внешней среды (сигаретный дым, резкий аромат духов и пр.). Эта мера позволит значительно уменьшить выраженность проявлений патологии.

Если исключить воздействие триггеров невозможно, показано назначение медикаментозной терапии. Первой линией лечения при неаллергическом артрите является назначение интраназальных кортикостероидов. Соответствующие препараты помогают облегчить такие негативные проявления, как застой слизи, ощущение заложенности носа.

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют об отличном терапевтическом эффекте интраназальных стероидов местного действия при лечении вазомоторного ринита. Флутиказон пропионат можно применять при лечении болезни у пациентов старше четырёхлетнего возраста. Будесонид, в свою очередь, остаётся единственный на сегодняшний день стероидным средством с рейтингом В. Следовательно, это средство безопасно к использованию беременными женщинами.

Антихолинергические лекарства помогают при неослабевающей ринорее (насморке). Медикаменты демонстрируют локальный эффект, блокируя воздействие парасимпатической нервной системы на слизистые оболочки. В редких случаях при использовании лекарств этой группы диагностируются системные побочные реакции (ощущение сухости в ротовой полости, помутнение зрения).

При лечении болезни могут применяться также:

• антигистаминные медикаменты в виде таблеток, помогающие при чихании и зуде;
• местные сосудосуживающие лекарства, использующиеся для кратковременного облегчения симптомов недуга.

При лечении болезни применяют следующие хирургические методики:

• турбинопластику;
• латеропозицию;
• резекцию подслизистого слоя;
• шейверную редукцию;
• прижигание поражённых тканей при помощи электрокоагулятора).

После оперативного вмешательства пациент остаётся в стационаре на 2-7 суток (в зависимости от выбранного метода). В течение реабилитационного периода запрещены интенсивные физические нагрузки. В это время следует отказаться также от посещения солярия, бассейна, сауны.

В рамках комплексной терапии вазомоторного ринита у детей и взрослых используются и методы нетрадиционной медицины. Перед их использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Несколько популярных методов домашней терапии:

1. Медовый раствор для промывания носа. Чтобы его приготовить, 1 чайную ложку мёда растворяют в стакане тёплой воды, размешивают средство до полного растворения. Полученным раствором промывают нос с помощью спринцовки или шприца.
2. Общеукрепляющий настой для приёма внутрь. На 500 мл кипящей воды берут по одной столовой ложке цветков сушеницы и ромашки, плодов боярышника. Средство настаивают в течение 40-50 минут, процеживают. Рекомендованная суточная дозировка напитка, разделённая на несколько приёмов, — 300 мл.
3. Раствор для промывания носа. Для приготовления этого средства нужно взять по 5 граммов шалфея и мяты, 30 граммов коры дуба, 20 граммов ягод рябины. 2 Столовые ложки сбора заливают 500 мл кипятка, готовят напиток на медленном огне в течение 20 минут, процеживают. Раствор для промывания носа используют дважды в день. Продолжительность курса определяется в индивидуальном порядке.
4. Средство для увлажнения слизистых оболочек. Для его приготовления используют 2 чайные ложки мёда, 1 чайную ложку мятного масла. Получившейся мазью аккуратно смазывают носовые ходы.
5. Общеукрепляющий травяной чай. Нужно взять по 20 граммов листьев малины, крапивы, цветков ромашки, 5 граммов валерианы. На 0,5 л воды берут 2 столовые ложки травяного сбора, кипятят средство в течение 10 минут. Затем отвар настаивают в течение 1-2 часов, фильтруют. Употребляют по 100 мл средства трижды в день за полчаса до еды. От использования напитка следует воздержаться при индивидуальной непереносимости ромашки или других его компонентов. От применения средства стоит воздержаться при одновременном приёме лекарств с мочегонным и седативным эффектом, беременности.
6. Полезная многокомпонентная мазь. Надо взять листья грецкого ореха, цветы календулы и вазелиновое масло. Ингредиенты будущей мази берутся в соотношении 1:1:10. Полученное средство рекомендуется применять дважды в день.
7. Ингаляции небулайзером. При проведении процедуры 2-3 капли пихтового масла растворяют в небольшом количестве воды. При отсутствии небулайзера можно использовать специальную аромалампу.

Осложнения

При прогрессировании болезни могут наблюдаться следующие осложнения:

• инфекции среднего уха. К их числу следует отнести, прежде всего, отит (как гнойный,так и экссудативный, острый катаральный). Подобные инфекции провоцируют обратимое нарушение слуха, появление ушной боли;
• риносинусит. Для него характерен воспалительный процесс в районе слизистой оболочки околоносовых пазух;
• появление полипов в носу. Новообразования доброкачественного характера часто развиваются в районе придаточных пазух носа. Полипы небольшого размера не доставляют больному проблем. А наличие крупных новообразований, в свою очередь, может затруднять дыхание, препятствуя прохождению воздушного потока через нос.

Прогноз и профилактика

При наличии у пациента вазомоторного ринита полное излечение невозможно. Симптомы патологии будут возникать при каждом воздействии провоцирующего фактора.

Эффективными профилактическими мерами, способствующими уменьшению риска развития болезни, являются:

• ведение правильного образа жизни. От внимательного отношения к своему здоровью во многом зависит полноценная работа нервной системы, состояние иммунитета;
• минимизация воздействия на дыхательные пути негативных факторов, которые способствуют появлению симптомов недуга.

Больному, у которого был диагностирован вазомоторный ринит, стоит принять свою болезнь и привыкнуть жить с этим недугом. Поэтому рекомендуется всегда иметь при себе эффективные лекарства, которые устраняют внезапно возникшие симптомы заболевания.

Список литературы

• https://www.smclinic.ru/diseases/rinit-vazomotornyy/
• https://probolezny.ru/vazomotornyy-rinit/
• Лопатин А. С. Ринит: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2010.