Везикулит

Везикулит у мужчин – это урологическое заболевание, которое сопровождается поражением семенных пузырьков. Эти везикулы находятся между предстательной железой и прямой кишкой. Есть разные причины и пути проникновения патогенной микрофлоры. Клиническая картина ярко выражена в острой форме, при хронизации становится менее яркой. Диагностикой и лечением занимается уролог. Благодаря своевременному обращению к врачу, удается предупредить развитие осложнений и последствий для детородной функции у мужчины. Самостоятельно нельзя заниматься лечением, все препараты и процедуры должен назначать только врач после предварительной диагностики и осмотра.

Общие сведения

В везикулах вырабатываются специфические химические вещества, которые входят в состав сперматозоидов. Это важное звено для процесса эякуляции и утилизации излишков половых клеток с помощью спермиофагов. Везикулит – это вторичный патологический процесс, является осложнением простатита, цистита или уретрита. Также может развиваться под влиянием других провоцирующих факторов.

Воспаление в семенных пузырьках вызывает их отек, они увеличиваются в размере. Результатом становится нарушение их функции, также негативные процессы затрагивают простату и уретру, которые расположены в непосредственной близости возле везикул.

В семенных пузырьках хорошо развитая артериальная сеть, поэтому при патологическом процессе часто возникает кровоизлияние. На фоне этого эякулят приобретает розовый окрас. Это явлением врачи называют гепатоспермией. Лечение везикулита должно быть своевременным, это не даст ему приобрести хроническое течение с серьезными последствиями. При отсутствии грамотной и вовремя начатой терапии у мужчин развивается необратимое бесплодие.

Причины везикулита

Среди ключевых причин везикулита урологи выделяют:

1. Проникновение патогенной микрофлоры – кокков, кишечных палочек либо болезнетворных микроорганизмов, которые передаются при незащищенном половом контакте.
2. Конгестию. Сопровождается застойными явлениями с нарушением оттока крови и лимфы. Это результат чрезмерно активной половой жизни, частой мастурбации либо продления полового акта искусственными методами.
3. Травмы половых органов, неудачно или неаккуратно проведенные диагностические процедуры – цистоуретроскопия, трансуретральная резекция, бужирование.
4. Врожденные пороки развития. Асептические воспалительные процессы в везикулах начинают развиваться при наличии врожденных аномалий, при которых происходит постоянный контакт мочи или семенной жидкости с везикулами. Такие негативные процессы являются следствием пассивного перемещения содержимого из одного полого органа либо гипоплазии тканей. При этих анатомических дефектах везикулит возникает у детей, не только у взрослых мужчин. Для заболевания по причине аномалий развития характерна устойчивость к антибиотикотерапии.

Развитие везикулита нередко обусловлено застоем крови или другой жидкости при:

• частых мастурбациях;
• регулярном прерывании полового акта;
• продолжительном отсутствии интимных контактов;
• неполноценным семяизвержением, которое может возникнуть вследствие стресса, эмоциональных переживаний;
• злоупотреблении алкогольными напитками или курении;
• гиподинамии;
• сидячей работе;
• геморрое.

Патогенез

Инфекционный везикулит сопровождается воспалительным процессом. Его развитие обусловлено жизнедеятельностью вирусов, грибков и патогенной микрофлоры. Отток мочи затрудняется, возникает отечность везикул. Постоянная задержка жидкости провоцирует развитие уретрально-семинального рефлюкса, а течение инфекционного процесса становится более тяжелым. Выработка семенной жидкости снижается, поскольку нарушается сократительная функция пузырьков. Везикулы начинают активно снабжаться кровью, сосуды воспаляются, теряется эластичность их стенок, они истончаются. При эякуляции или при повышении компрессии в органах малого таза происходит разрыв сосудистых стенок.

При фибринозном везикулите сужаются стенки кровеносных сосудов, вены активно наполняются кровью, сосудистая проницаемость повышается. Воспалительный процесс негативно сказывается на выработке мужских половых гормонов и на продуцировании везикулами эякулята. Результатом становится эякуляция раньше времени, иногда в самом начале полового акта либо на этапе прелюдии. Также эрекция может возникать спонтанно, независимо от уровня возбуждения и желания. Нарушается сперматодинамика, а при отсутствии лечения постепенно формируется необратимое бесплодие.

Болезнетворная микрофлора проникает в везикулы такими способами:

1. Гематогенный. Если в органах есть очаг инфекции, вместе с системным кровотоком бактерии проникают в ткани семенных пузырьков. Это последствие тонзиллита, кариеса, гайморита, пневмонии. Возбудителями инфекционных процессов являются стрептококки, стафилококки, микоплазмы.
2. Лимфогенный. Инфекция проникает вместе с током лимфы. Таким путем из соседних органов к везикулам проникает протей и нозокомиальные инфекции.
3. Восходящий. Таким путем в семенные пузырьки проникают инфекции, которые передаются при незащищенном половом контакте, колибактерии.

Что происходит в везикулах

Слизистые оболочки отекают, наблюдается их гиперемия и увеличение в размере. Острая форма болезни сопровождается сильной отечностью слизистой оболочки и семявыводящих протоков. Нарушается отток эякулята. При хронической форме воспалительного процесса, который присутствует продолжительное время, наблюдается гиперплазия эпителиальных клеток и уплотнение слизистой оболочки. Негативные процессы затрагивают ткани предстательной железы, вследствие чего наблюдается увеличение органа в размерах, гиперемия, слизистая отекает и воспаляется.

При дальнейшем развитии патологического процесса наблюдаются такие изменения:

1. Гиперплазия соединительнотканных структур. Происходит замещение здоровых клеток, которые продуцируют семенную жидкость, их секреторная функция ухудшается.
2. Дегенерация грандулоцитов и гладкомышечной ткани, которые принимают участие в продуцировании эякулята. В результате семенная жидкость приобретает вязкость, снижается жизнеспособность, количество и подвижность сперматозоидов, возникают трудности с зачатием.
3. Атрофия наружных оболочек. Это случается при воспалительном процессе, который затрагивает глубинные слои семенных пузырьков. Происходит переполнение железы, наблюдается увеличение в объеме, возникает застой секрета с нагноением.

Классификация и стадии

Может происходить поражение везикул с одной стороны или с обеих. Эта болезнь развивается остро либо приобретает хроническое течение. Классификация заболевания обусловлена интенсивностью воспалительных процессов. Чтобы это определить, врачи назначают процедуру под названием везикулоскопия. Есть такие виды везикулита:

1. Катаральный. Сопровождается поверхностным воспалительным процессом и гиперемией эпителия. В тканях происходят мелкие разрывы сосудов. Везикулы увеличиваются в объеме, в них накапливается негомогенная жидкость, в составе которой содержатся белки, красные кровяные тельца, лейкоциты в большом количестве.
2. Глубокий. Патологический процесс затрагивает глубинные слои везикул, они увеличиваются в размерах, возникает отечность, гиперемия и покраснение тканей. В пузырьках накапливается гнойный экссудат.
3. Распространенный. Патологические процессы распространяются на соседние ткани, которые расположены возле семенных пузырьков.

Симптомы везикулита

Симптомы острого везикулита проявляются:

• интенсивным болевым синдромом в паховом участке, который иррадиирует в промежность и крестец;
• боль всегда ощущается с одной стороны, независимо от области поражения везикул;
• при наполнении мочевого пузыря или прямой кишки возникает болевой синдром;
• при семяизвержении чувствуется дискомфорт и боль;
• в эякуляте присутствуют вкрапления крови;
• повышаются показатели температуры тела – чаще всего они субфебрильные;
• часто возникают приступы головной боли, это сопровождается слабостью и ухудшением общего состояния.

При хронической форме везикулита признаки болезни затрагивают сексуальную сферу и процесс мочеиспускания:

• при эрекции и семяизвержении чувствуется сильный дискомфорт, возникает болевой синдром;
• оргазм нарушается, не всегда наступает;
• эякуляция является непроизвольной;
• боль носит ноющий характер, чаще всего локализуется в области крестца;
• процесс опорожнения мочевого пузыря затруднен, чувствуется режущая боль, возникают императивные позывы к мочеиспусканию.

При хронизации патологических процессов симптоматика может быть скрытой. Посещение врачей происходит на том этапе, когда в семенной жидкости появляется кровь. Для хронического течения заболевания характерно присутствует гнойного содержимого в моче и сперме. Количество жизнеспособных сперматозоидов сокращается, их подвижность нарушается, постепенно развивается бесплодие.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, нужно предварительно провести тщательное обследование.

Ректальное исследование. Это базовое диагностическое мероприятие, которое позволяет поставить правильный диагноз. Мужчина садится, врач проводит ректальную пальпацию пальцем. При воспалении семенных пузырьков ощущается небольшое уплотнение над простатой.

Исследование эякулята. Проводится с применением катетера, который вводится в уретру. По катетеру передается лечебный раствор для промывания, после чего подается стерильный изотонический раствор. Далее везикулы массируют, после чего наступает микция. Такой метод позволяет визуализировать характер секрета – спермы, гноя, крови. Полученная моча передается в лабораторию для дальнейшего микроскопического исследования. При воспалительном процессе в биологическом материале обнаруживаются лейкоциты, эритроциты и бактерии в большом количестве. Наблюдается изменение формы сперматозоидов.

Везикулография. Это традиционный диагностический метол, благодаря которому можно определить воспалительный процесс в семенных пузырьках. С помощью этой процедуры исключают или подтверждают саркому везикул либо другие серьезные заболевания. В семенные протоки вводят раствор с контрастом с помощью специальной иглы или тонкого зонда. Далее выполняют рентгеновский снимок. При наличии воспалительного процесса в везикулах на изображениях рентгенографии визуализируется значительное увеличение в размерах семенных пузырьков, их стенки утолщены, нарушен рельеф и структура тканей.

Ультразвуковое исследование. Это не инвазивная диагностическая процедура, которая позволяет получить точную информацию о структурных изменениях в органе. Через специальный датчик подаются ультразвуковые волны, которые позволяют определить состояние органа, далее на монитор выводится изображение с информацией о размерах везикул, о степени их деформации.

Компьютерная томография. Это современный диагностический метод, который позволяет предоставить четкую и полную картину изменений в семенных пузырьках. Также может назначаться магнитно-резонансная томография. Этот метод более точно показывает изменения в сосудистой системе органа, его кровенаполнение, отток крови и лимфы, состояние сосудистых стенок.

Лабораторные методы диагностики:

• исследование общих показателей крови – позволяет установить степень воспалительного процесса, покажет наличие инфекционных процессов, в таких случаях определяется повышенное количество лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
• общий анализ мочи – показывает лейкоцитарный уровень, примеси крови, гноя, количество патогенных микроорганизмов;
• спермограмма – определяется уровень лейкоцитов, эритроцитов, патогенной микрофлоры, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов;
• лабораторное исследование мазка из уретрального канала на наличие болезнетворных микроорганизмов;
• микроскопическое исследование мазка из предстательной железы;
• исследование биохимических показателей крови.

После получения всех результатов анализов уролог сможет поставить правильный диагноз и подобрать лечение острого или хронического везикулита.

Осложнения

При отсутствии правильного и вовремя назначенного лечения болезнь приобретает хроническую форму. Происходит атрофия семенных пузырьков с нарушением из функций. В запущенной стадии может развиваться абсцесс везикулы с накоплением гнойного содержимого внутри. При выраженной отечности нарушается отток мочи, происходит его скопление в мочевом пузыре с соответствующими симптомами. При двустороннем поражении органа снижается фертильность и способность к зачатию. Осложнения развиваются при несвоевременно назначенной терапии либо при ее отсутствии, проявляются такими патологическими процессами:

1. Гнойным воспалением или эмпиемой везикул. Это состояние является тяжелым, для него характерно появление интенсивного болевого синдрома. Показатели температуры тела повышаются к фебрильным, появляются симптомы выраженной интоксикации организма. При такой ситуации пациент нуждается в экстренной помощи врача и хирургическом лечении, в противном случае может развиваться сепсис.
2. Эпидидимитом. Это воспалительный процесс в придатках яичек, который сопровождается выраженной болью, отечностью.
3. Бесплодием. При длительном воспалительно-инфекционном процессе в везикулах нарушается функция этого органа. Ухудшается подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, возникают проблемы с зачатием.
4. Ухудшением качества интимной жизни на фоне снижения фертильности и либидо.
5. Свищами. При гнойном процессе в семенных пузырьках может произойти прободение кишечника либо мочевого пузыря. Формируется свищевой ход, в кале или моче присутствуют примеси гноя.
6. Вторичным пиелонефритом. При резком ухудшении естественных защитных функций организма патогенная микрофлора восходящим путем проникает в ткани почек, вызывая воспаление и инфекционный процесс.

Лечение

Уролог составляет схему терапии с учетом тяжести поражения органа, наличия сопутствующих патологий, причины развития болезни. При гнойном воспалении показан курс антибактериальных препаратов. Их врач назначает сразу же, не дожидаясь результатов анализов. Кроме антибиотикотерапии, пациенту показаны физиотерапевтические процедуры, благодаря которым будет уменьшаться воспаление, восстановиться микроциркуляция крови, ускорится отток лимфы, усилятся естественные защитные функции.

Медикаментозная терапия предполагает прием таких препаратов:

• антибактериальных средств широкого спектра действия – их принимают перорально либо вводят внутримышечно;
• иммуностимуляторов;
• ферментных лекарств;
• нестероидных противовоспалительных средств, благодаря которым удается купировать воспаление, усилить действие антибиотиков, восстановить нормальные показатели температуры тела;
• флеботоники – помогают восстановить нормальную циркуляцию крови, обеспечивают отток крови и лимфы при застоях;
• ангиопротекторы – назначаются при застойных явлениях;
• альфа-адреноблокаторы – показаны при обструктивных расстройствах.

Физиотерапевтические процедуры способствуют концентрации лекарственных препаратов в очаге воспалительного процесса. Результатом становится уменьшение отечности, стимуляция микроциркуляции и метаболизма. Среди эффективных физиопроцедур можно выделить:

• УВЧ;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• ультразвук.

После прохождения курса лечения и положительных результатов терапии урологи рекомендуют санаторное лечение. Чтобы полностью восстановить функции репродуктивной системы, показаны аппликации в область прямой кишки. Также выполняется массаж простаты, используются микроклизмы с лекарственными препаратами или травяными отварами. Для того, чтобы восстановить полноценный отток мочи, показано пить минеральную воду.

Если развиваются локализованные гнойные формы, проводится оперативное лечение со вскрытием гнойников и установкой дренажа. Также хирургические процедуры выполняют при наличии свищей.

Прогноз

Если посещение уролога своевременное, проводится адекватное лечение, исход будет благоприятным. При отсутствии своевременной терапии болезнь приобретает запущенную форму. При абсцессах и сильных поражениях органа врач может назначить удаление везикул с дальнейшим бесплодием.

Список литературы

• Денисова Е.Л «Заболевания органов мужской репродуктивной системы»
• Светлин Б.Р «Диагностические и лечебные мероприятия при везикулите. Самые эффективные методы».
• Ромашов К.С «Пособие для студентов. Урологическая практика».