Витилиго относится к дерматологическим заболеваниям. Основные его проявления – светлые пятна на коже. Причиной их появления является отсутствие на определенных участках эпидермиса меланоцитов, которые продуцирую меланин. Достоверно установить, почему так происходит, на сегодняшний день врачам не удалось. Такой эстетический дефект не вызывает дискомфорта, но негативно влияет на психологическое состояние человека, начинают развиваться комплексы. Врачи говорят, что такие пятна на коже являются не только косметическим дефектом. Нарушенная пигментация может спровоцировать развитие серьезных сбоев в организме, которые нуждаются во внимании. Отсутствие своевременного лечения может спровоцировать развитие осложнений. Поэтому если появляются симптомы витилиго, как на фото, следует обратиться к дерматологу, пройти обследование и подобрать наиболее эффективные варианты терапии.

Особенности болезни

При болезни витилиго нарушается синтез кожного пигмента под названием меланин. На некоторых участках эпидермиса происходит внезапное сокращение количества меланоцитов, которые отвечают за естественный цвет кожи. Вследствие таких процессов появляются пятна светло-бежевого цвета, они имеют неправильную форму, хорошо определяются визуально, имеют четкие границы с кожей привычного цвета. Диаметр и количество таких измененных участков обусловлены стадием болезни. Бежевые пятна могут появляться на коже лица, рук, локтей, ладоней, коленей, подмышек, паха. В некоторых случаях более светлые фрагменты появляются на волосистой части головы.

Есть такие стадии появления заболевания витилиго:

1. Начальный этап развития. На поверхности эпидермиса возникает более светлый участок, также отмечаются нарушения в пигментации.
2. Прогрессирующий этап. Пятна меняют окрас, отличие между здоровой и пигментированной кожи становится ярко выраженным. Пятен становится все больше. Такие изменения не происходят резки, они возникают на протяжении трех месяцев. Но зафиксированы случаи молниеносного развития болезни.
3. Стационарный этап. На этой стадии новых пятен нет, изменения в эпидермисе отсутствуют. Пораженные участки могут менять первоначальный цвет, границы их остаются четкими.
4. Стадия репигментации. На этом этапе наступает улучшение, участки с отсутствием пигментации приобретают более естественный цвет. Такие изменения возникают под влиянием правильно подобранной терапии, а также если болезнь носит обратимую форму и пятна витилиго возникли, как побочный эффект после приема некоторых медикаментозных средств или косметических процедур.

Формы болезни:

• сегментарная – светлые участки располагаются на одной части тела;
• генерализованная – изменениям подвергается кожа всего тела.

Причины

В настоящее время однозначные объяснения, почему возникает такая болезнь, отсутствуют. Ученые продолжают исследование данной патологии. Точно установлено, что провоцирующим фактором его развития являются аутоиммунные нарушения, которые негативно влияют на окрас эпидермиса. Клетки иммунной системы начинают воспринимать меланоциты в качестве чужеродных, начинается их разрушение.

В результате таких аутоиммунных нарушений возникает дефицит меланина на некоторых участках кожи. Образуются четкие пятна с границами. Ученые и дерматологи предполагают причины витилиго, которые представлены:

• наследственной предрасположенностью – вероятность развития витилиго повышается, если у одного или обоих родителей диагностирована такая патология;
• нарушениями в работе естественных защитных функций;
• дисфункцией центральной нервной системы, при которой могут повреждаться меланоциты;
• сильное эмоциональное потрясение – может спровоцировать первичное появление пятен либо усугубить течение уже имеющейся болезни;
• нейроэндокринными причинами – нарушением функции надпочечников, болезни гипофиза, органов репродуктивной системы, поджелудочной железы;
• влиянием ультрафиолетового излучения при злоупотреблении солярием, при продолжительном пребывании под прямыми солнечными лучами без использования защитных косметических средств;
• перенесенными термические либо химические ожоги, различные травмы эпидермиса;
• заболеваниями органов пищеварительной системы;
• ослабленностью иммунитета на фоне развития вирусных либо инфекционных болезней;
• тяжелыми интоксикациями;
• окислительным стрессом, который возникает при накоплении перекиси водорода на эпидермисе.

Установлено, что в детском возрасте такая патология практически не встречается, она не врожденная, а приобретенная. Первые признаки витилиго начинают появляться в возрасте 10-30 лет.

Симптомы

Развитие болезни может начаться, независимо от возрастной категории. Но чаще признаки витилиго появляются у людей 15-30 лет. Единственный визуальный симптом болезни – это четко ограниченные светлые пятна на эпидермисе. Они могут появляться на любой части тела. В большинстве случаев светлые очаги появляются на руках, лице, ступнях, ногах. Нередко витилиго развивается в паху или на промежности. При появлении пятен на волосистых участках тела пигмент отсутствует не только на коже, но и на волосяном покрове.

Другие признаки – зуд, боль или жжение отсутствуют. Болезнь не является заразной, не может переходить от больного человека к здоровому. Размеры пятен разные, они располагаются на поверхности тела асимметрично. Говоря о витилиго, следует обязательно упомянуть психологические симптомы. У людей с этим заболеванием нередко возникает повышенная тревожность, стресс или депрессия, поскольку они видят изменения в своей внешности и не могут этому препятствовать. Особенно если пятна появляются на видных участках тела.

Светлые пятна могут появляться на разных участках тела. Во многих случаях болезнь активно прогрессирует на протяжении двух лет, затем прекращает развитие. Иногда патологические изменения прекращаются самостоятельно, пятна становятся практически незаметными. У многих пациентов очаги распространяются по всему телу. Немаловажным является своевременное обращение к дерматологу. Вовремя начатое лечение витилиго поможет остановить его дальнейшее развитие.

Диагностика

Для определения причины развития патологических процессов назначается диагностика. Для начала нужно пройти лабораторные исследования:

• анализ общих показателей крови;
• исследование биохимических показателей крови.

С помощью таких методов диагностики можно исключить железодефицитную анемию, сахарный диабет, различные аутоиммунные заболевания. Если есть подозрения о развитии эндокринных патологий, назначаются анализы на уровень гормонов. Среди лабораторных методов диагностики самыми частыми являются:

• ультразвуковое исследование щитовидной железы, органов брюшной полости, надпочечников и светлых участков кожи;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография внутренних органов.

Также дерматологи рекомендуют пройти биопсию видоизмененных участков эпидермиса, чтобы поставить точный диагноз и исключить онкологические процессы. Помимо дерматолога, пациента осматривает невролог, гастроэнтеролог, эндокринолог. Успешность терапии будет зависеть от того, насколько качественной была диагностика. Если во время обследования обнаружения нарушения в работе внутренних органов, для начала проводится терапия причины витилиго.

Лечение

Как лечить витилиго, определяет дерматолог в каждом конкретном случае, поскольку терапия во многом обусловлена причиной развития патологии. Если заболевание носит генетический характер, а причиной являются неизлечимые аутоиммунные нарушения, практически невозможно полностью избавиться от депигментированных участков. Но при правильном подборе лекарственных средств можно остановить дальнейшее прогрессирование патологии.

Если витилиго развивается на фоне обратимых нарушений в функциях внутренних органов, предварительно проводится лечение основного заболевания. Так состояние кожи улучшится, новые светлые участки не будут появляться. Есть различные варианты терапии, благодаря которым пятна уменьшаются в размерах и становятся пигментированными. Важно помнить, что такое лечение длительное, видимые результаты будут только после прохождения полного курса терапии, она занимает много времени. Также следует учесть, что реакция кожи на назначенные препараты у каждого человека может отличаться. То, что помогает одному пациенту, может быть неэффективным для других людей.

Лечение витилиго проводится с помощью таких средств:

1. Нанесения солнцезащитных средств. Эти мероприятия являются очень важными при наличии витилиго. Меланин в депигментированных участках отсутствует, поэтому под влиянием прямых солнечных лучей они будут увеличиваться в размерах.
2. Терапии ПУВА – ее также применяют при борьбе с псориазом.
3. Наружных средств, в состав которых входит кортизон. Это мази, кремы, бальзамы и кремы, которые будут эффективными на начальных этапах развития витилиго. При обширных светлых участках такие лекарственные средства не принесут желаемого результата.
4. Маскировочных средств. Они помогут скрыть депигментированные участки кожи.

Среди инновационных методов можно выделить:

• прохождение курса узкополостного ультрафиолетового излучения типа В – под его воздействием активируется выработка меланина;
• прохождение курса эксимерной лазерной терапии, которая помогает справиться с депигментированными изменениями кожи;
• осветление здоровых участков кожи – такой метод подойдет при обширном витилиго.

Кроме лечения медикаментозными средствами, дерматологи рекомендуют проходить курс косметических процедур, которые будут положительно влиять на состояние эпидермиса:

• фототерапию;
• лазерную терапию;
• химический, срединный или поверхностный пилинг, шлифовка, алмазная микродермабразия.

В большинстве случаев проводится терапия с использованием наружных лекарственных средств. Пероральный прием лекарств будет целесообразным в том случае, если присутствуют нарушения функций внутренних органов. Популярными в лечении витилиго являются препараты, в состав которых входит такролимус или пимекролимус. Такие мази и кремы назначаются дерматологом в случае, если измененные очаги эпидермиса редкие, не массивные. Лечение Псораленом проводится на протяжении года, по три процедуры в течение недели.

При отсутствии эффекта от использования лекарственных средств или косметических процедур, врачи могут предложить радикальные методы борьбы с проблемой:

• трансплантацию собственных неизмененных тканей – их используют для депигментированных участков;
• процедуру микротатуажа, которая заключается в пигментации небольших участков кожи на лице и губах;
• криодеструкции.

В домашних условиях можно пользоваться автозагаром, хвойным отваром, который окрашивает кожу.

Профилактика

Среди профилактических мероприятий можно выделить:

• сбалансированный рацион – в нем должны присутствовать витамины и минералы, которые стимулируют выработку меланина;
• вовремя лечить заболевания пищеварительной системы;
• своевременно заниматься лечением болезней ротовой полости;
• заниматься укреплением естественных защитных функций организма;
• принимать лекарственные препараты только по назначению врачей;
• научиться справляться со стрессом.

Список литературы

Валиева Т.С «Диагностика и лечение кожных заболеваний».

Дисенко Л.Б «Проявления и лечение витилиго, инновационные методики в терапии».

Настасиенко В.В «Основы дерматологии и практическое использование препаратов».