Воспаление бартолиновой железы

Воспаление бартолиновой железы сопровождается выраженным болевым синдромом и другими неприятными симптомами. Бартолиновы железы располагаются с обеих сторон во влагалище. Их основная функция – выработка специального секрета, с помощью которого осуществляется увлажнение слизистых оболочек наружных половых органов. Спровоцировать развитие бартолинита может неспецифическая патогенная микрофлора – стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, а также инфекционные процессы, которые передаются при незащищенном интимном контакте. Если лечение бартолинита не проводится вовремя, это чревато осложнениями в виде гнойных язвочек, нарывов, кист.

Что это такое

Бартолинит характеризуется воспалением желез, которые находятся возле входа во влагалище. Воспалительный процесс дополняется закупоркой выводных каналов, сильным отеком тканей. На ощупь можно определить уплотнения. Спровоцировать появление болезни могут разные факторы – проникновение инфекции, травма, несоблюдение правил личной гигиены. Если вовремя не предпринять соответствующие меры, возникает опасность появления свищей во влагалище, а также абсцесса и сепсиса. Патогенная микрофлора, которая является возбудителем воспалительного процесса, активно и быстро начинает распространяться по всем органам мочеполовой и репродуктивной системы женского организма.

В некоторых случаях это заболевание определяется при плановом профилактическом осмотре на гинекологическом кресле. Пальпируется уплотнение, визуально определяется покраснение и отечность тканей. На первых порах развития какой-либо дискомфорт может отсутствовать. Если воспалительный процесс протекает слабо, могут не проявляться симптомы бартолинита. Когда появляются благоприятные условия, к примеру, ослабленность естественных защитных функций организма либо травмы, начинается активизация заболевания с ярко выраженной клинической картиной.

При остром течении болезни наблюдается гипертермия, специфические выделения из влагалища. В большинстве случаев воспалительный процесс является односторонним. Чаще всего диагностируется патология у женщин репродуктивного возраста. В детском возрасте и после наступления менопаузы случаи заболевания фиксируются нечасто. При хроническом течении болезни возникают периодические ремиссии и рецидивы.

Формы

Есть разные виды бартолинита у женщин, все они отличаются по причине появления и особенностях течения воспаления. В большинстве случаев происходит активизация серозного инфекционного процесса, для которого характерно проникновение в бартолиновые железы негноеродных микроорганизмов – кишечной палочки, палочки брюшного тифа, дифтерии. В таких ситуациях болезнь протекает в смазанной форме, проявляется незначительным дискомфортом. Если происходит внедрение гноеродных микроорганизмов – стафилококков, стрептококков, гонококков, менингококков, протей, начинается активное развитие воспалительного процесса, который сопровождается фебрильной гипертермией, отечностью тканей, покраснением, сильной болезненностью в участке бартолиновых желез. Активное размножение патогенной микрофлоры может спровоцировать появление абсцесса.

Есть два типа течения воспалительного процесса:

1. Острый. Клиническая картина ярко выражена, симптомы появляются резко, воспаление быстро становится интенсивным. Появляется интенсивно выраженная боль во влагалище, фебрильная гипертермия. Такой тип болезни хорошо поддается терапии, если лечение проводится своевременно, можно быстро купировать симптомы и предупредить переход заболевания в хроническую форму.
2. Хронический. Такая форма встречается у пациенток, которые неправильно или не до конца вылечили болезнь в острой форме. Для такого типа характерно периодическое обострение и затихание воспалительного процесса. Симптоматика неярко выраженная, проходит самостоятельно.

Есть три стадии течения болезни в острой форме:

1. Каналикулит. На том месте, где находится выходной проток железы, появляется гиперемия, отечность, краснота. Спустя время образуется уплотнение, которое вскрывается с выделением гнойного содержимого. Отечность становится более выраженной. При отсутствии своевременной терапии, возникает полная закупорка протока, воспалительный процесс начинает свое развитие в железе. Начинается ложный абсцесс бартолиновой железы.
2. Ложный абсцесс. При закупорке протока начинается формирование кисты. Воспаленные половые губы увеличиваются в размерах, становятся болезненными и сильно отечными. При интимной близости и физических нагрузках ощущается сильная боль. Показатели температуры тела повышаются, это дополняется слабостью и ознобом. Отек перекрывает вход во влагалище. При размягчении опухоли формируется капсула с гнойным содержимым. Начинается фаза истинного абсцесса.
3. Истинный абсцесс. Воспалительный процесс усугубляется, клиническая картина ярко выражена. Начинается нагноение с повышением температуры тела до фебрильных отметок. Киста становится ярко-красной, боль пульсирующая. Отек сильно выраженный, сопровождается увеличением в размерах лимфатических узлов. При самостоятельном вскрытии гнойника состояние пациентки облегчается – показатели температуры тела приходят в норму, болевые ощущения становятся менее выраженными. При отсутствии своевременной терапии, болезнь переходит в хроническую форму с периодическими обострениями.

Симптомы

Симптомы воспаления бартолиновой железы зачастую ярко выраженные при острой форме болезни. Развитие воспалительного процесса является несимметричным – поражается железа с одной стороны в большинстве случаев. Клиническая картина представлена такими симптомами:

• опухолевидным болезненным уплотнением возле больших половых губ, по мере развития воспалительного и инфекционного процесса наблюдается увеличение в размерах опухоли;
• половые губы выглядят асимметрично – с той стороны, где присутствует воспаление, они припухлые, отечные, увеличенные в размерах;
• при пальпации новообразования, во время двигательной активности либо интимной близости боль становится ярко выраженной, в спокойном состоянии также присутствует;
• из сформировавшейся капсулы выделяется гнойное содержимое, иногда в нем присутствуют вкрапления или прожилки крови и слизи;
• наблюдается гипертермия – вначале она субфебрильная, затем доходит до фебрильных отметок, дополнительно появляется озноб, слабость, признаки общей интоксикации организма.

Если появляются подобные симптомы, важно как можно раньше посетить гинеколога. После осмотра доктор составляет правильную схему терапии, благодаря которой состояние облегчается, предупреждается риск развития последствий. Вовремя проведенные лечебные мероприятия не дают перейти острой форме болезни в хроническую.

Для хронической формы бартолинита характерно эпизодическое течение. Кратковременная ремиссия сменяется обострением с неярно выраженной симптоматикой. Такие процессы продолжаются до наступления менопаузы. Затем секреторные функции бартолиновых желез угасают, болезнь проходит самостоятельно. При хроническом течении недуга боль и отечность тканей присутствует постоянно. Это мешает вести полноценную интимную жизнь, все движения сопровождаются дискомфортом.

Причины

Причиной бартолинита является внедрение в протоки железы патогенной микрофлоры – стрептококков, стафилококков, кишечных палочек, кандид, микобактерий, а также возбудителей инфекций, передающихся во время незащищенных интимных контактов – гонококков, хламидий, трихомоназ, уреаплазм. Такие микроорганизмы активизируют развитие воспалительного процесса, чаще всего с одной стороны. Хроническая форма болезни развивается при отсутствии грамотной терапии, при неправильно проведенном самостоятельном лечении. Среди провоцирующих факторов появления патологии можно выделить:

• инфекционные микроорганизмы, которые есть в разных участках организма – это возбудители мочеполовых инфекций, тонзиллита, синусита, отита, кариеса, стоматита;
• снижение естественных резистентных функций организма;
• отсутствие полноценной личной гигиены;
• травмы тканей, царапины, ссадины, через которые патогенная флора легко проникает внутрь тканей;
• неправильно проведенная процедура удаления лишних волос с использованием необработанных инструментов и с несоблюдением норм гигиены;
• использование тесных синтетических изделий.

Обнаружить причины воспаления бартолиновой железы не всегда возможно. Во многих ситуациях возбудителем является патогенная микрофлора, также встречается грибковое происхождение недуга. Среди частых причин развития воспалительного и инфекционного процесса выделяют:

• проникновение инфекции при незащищенной половой близости, активизация уреаплазм, гонококков, хламидий, трихомонад;
• отсутствие полноценных гигиенических мероприятий;
• нарушение в функциях иммунной системы – ослабление защитных функций происходит при паразитарных инвазиях, переохлаждениях, неправильно составленном рационе, эмоциональных потрясениях;
• сбои в функциях бартолиновых желез, которые сопровождаются избыточным продуцированием секрета – так слизь накапливается, появляется закупорка протока.

Опасность развития патологического процесса повышается при:

• травмах тканей;
• хирургическом вмешательстве в области влагалища;
• применении косметических средств для ухода, которые вызывают аллергические реакции, пересушенность кожи, раздражение;
• врожденном или приобретенном иммунодефиците;
• отсутствии сбалансированного рациона;
• сахарном диабете;
• болезнях мочеполовых органов или репродуктивной системы;
• продолжительном курсе лечения антибактериальными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, гормонами, глюкокортикостероидами;
• вредных привычках – табакокурении, частом употреблении спиртных напитков.

Диагностика

Определить наличие такого заболевания нетрудно. Уже во время гинекологического осмотра обнаруживается отечное и красное уплотнение, при пальпации которого пациентка ощущает боль. Визуально видна припухлость, гиперемия слизистых, половые губы выглядят асимметричными. При осмотре врач используется такие методы диагностики:

• берет мазки из мочевого канала;
• берет цитологический мазок из слизистой оболочки шейки матки;
• выполняет кольпоскопию, чтобы оценить состояние шейки матки и ее слизистой.

После визуального осмотра пациентке дают направления на такие анализы:

• определение половых инфекций и их возбудителей;
• бакпосевы из слизистых;
• оценка восприимчивости возбудителей к антибактериальным и противомикробным средствам – это необходимо, чтобы назначить грамотное лечение воспаления бартолиновой железы.

Также проводится биопсия обнаруженной опухоли. Обязательно проводится лабораторное исследование общих и биохимических показателей крови, чтобы определить интенсивность воспалительного процесса. Может понадобиться прохождение ПЦР-теста. Обязательным этапом диагностики является исследование крови на онкомаркеры.

Лечение

Терапия бартолинита предполагает использование двух способов – консервативного и оперативного. Гинеколог после визуального осмотра, пальпации и получения результатов всех анализов подбирает оптимальную схему терапии, которая позволит не только облегчить состояние пациентки, но и не даст воспалению приобрести хронический характер. При консервативной терапии применяются:

• холодные компрессы на воспаленные ткани, которые помогают снизить отечность, гиперемию и уменьшить интенсивность воспалительного процесса – для этого используется либо грелка с холодной водой, либо другие способы, но обязательно компресс нужно завернуть в полотенце или чистую тряпочку, чтобы избежать ожога холодом на нежных и чувствительных слизистых оболочках;
• курс приема антибактериальных препаратов, которые позволят нейтрализовать активность и размножения патогенных микроорганизмов, тип антибиотика и его действующего вещества подбираются после проведенных анализов на чувствительность к ним;
• лекарственные средства в виде мазей, кремов или гелей, которые обладают противовоспалительным и противоотечным действием, такие средства должен назначать только врач, поскольку они имеют противопоказания и побочные реакции;
• спринцевания, микрованночки, для которых используются травяные отвары и антисептические лекарственные средства.

Терапию составляют, учитывая тяжесть патологического процесса. Если поражение тканей тяжелое, возникает целесообразность проведения хирургических манипуляций. Консервативные методы лечение помогают уменьшить отечность тканей, избавляют от болезненных ощущений, уменьшают интенсивность воспалительного процесса, нейтрализуют возбудителей инфекции. Благодаря антибактериальным средствам широкого спектра действия, ликвидируется патогенная микрофлора. Чтобы избавиться от дискомфорта и выраженной боли, назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Такие препараты также помогают нормализовать показатели температуры тела.

Оперативное лечение проводится в том случае, если медикаментозная терапия не приносит желаемого эффекта. Длительность хирургических манипуляций составляет не более получаса, алгоритм их выполнения следующий:

1. Выполняется обработка поверхности наружных половых органов и внутри больших половых губ с помощью антисептических растворов.
2. Вводится местная анестезия. В некоторых случаях для обезболивания используется общая анестезия. Перед применением наркоза необходима подготовка – обследование, чтобы исключить противопоказания, также нужно в течение недели употреблять легкоусвояемую пищу, накануне не ужинать и отказаться от напитков.
3. Врач вскрывает абсцесс, очищает полость капсулы от гнойного экссудата. Промывает антисептическими средствами полость бартолиновой железы.
4. Далее выполняется установка дренажа. Благодаря этому тонкому зонду, протоки не будут повторно закупориваться и преждевременно закрываться, а образующихся внутри экссудат успешно выводится наружу. Длительность ношения дренажа не превышает одну неделю. В течение этого времени формируется проток, затем врач снимает дренаж.
5. Каждый день выполняются перевязки в условиях стационара.

Если имеется киста, нередко проводится марсупализация. Эта операция предполагает вскрытие абсцесса и очищение содержимого капсулы. После чего формируется искусственный проток, благодаря которому обеспечивается полноценный отток слизи. При запущенном течении болезни показано удаление бартолиновой железы вместе с протоками. Перед проведением операции необходимо пройти курс назначенной доктором антибактериальной терапии, принимать противовоспалительные средства, поскольку в острой фазе болезни хирургические методы не используются. При своевременном обращении к врачу важно как можно раньше посетить гинеколога, это позволит вовремя провести лечение.

После проведения хирургического лечения назначается курс антибактериальной терапии, чтобы предупредить появление осложнений. Также применяются противовоспалительные средства, растворы для примочек. Необходимо четко выполнять все врачебные назначения, чтобы облегчить регенерацию тканей и реабилитацию после вмешательства.

Рекомендации после хирургической процедуры следующие:

• тщательно соблюдать личную гигиену – подмываться теплой водой, можно использовать травяные отвары для ускорения регенерации;
• пользоваться свободным нижним бельем из хлопка, отказаться от ношения синтетических изделий;
• каждый день ходить на перевязку;
• отказаться от посещения бани, сауны, бассейна;
• не купаться в открытых водоемах;
• избегать физических нагрузок, подъема и ношения тяжестей;
• не принимать горячую ванную;
• отказаться от интимной близости.

Такие рекомендации нужно соблюдать около двух недель после проведения операции. После снятия дренажа и повязок врач разрешает вести привычный образ жизни при условии, что осложнения и последствия отсутствуют. Операция запрещена при сахарном диабете, заболеваниях системы кроветворения, злокачественных новообразованиях. Временным противопоказанием является обострение хронического заболевания.

Профилактика

Профилактические мероприятия очень важные для всех женщин. Благодаря соблюдению простых правил и рекомендаций, можно уменьшить опасность развития бартолинита. Врачи для этого рекомендуют:

1. Заниматься укреплением иммунной системы – регулярно проходить курс приема поливитаминных препаратов, назначенных врачом, избегать переохлаждения, составить сбалансированный рацион с достаточным количеством витаминов, минералов, аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот.
2. Придерживаться надлежащего ухода за наружными половыми органами – регулярно принимать душ и подмываться, пользоваться только специальными косметическими гипоаллергенными средствами для личной гигиены.
3. Ответственно отнестись к половой жизни – вести моногамную половую жизнь, всегда пользоваться барьерными методами контрацепции, отказаться от тех видов близости, которые могут причинить травмы слизистой.
4. Вовремя проводить лечение воспалительных заболеваний мочеполовой сферы – уретрита, кольпита, вульвовагинита, цистита.
5. Своевременно проходить курс лечения инфекционных заболеваний.
6. Не игнорировать первые симптомы болезней и обращаться к врачам.
7. Отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками – такие привычки негативно сказываются на работе иммунной системы.
8. Отказаться от ношения синтетических изделий, отдать предпочтение нижнему белью из натуральных материалов.
9. Научиться справляться со стрессами и эмоциональными потрясениями.

Список литературы

Петрова Л.С. «Основы хирургической практики».

Нейман Б.Р, Королева В.Н «Болезни женской репродуктивной системы. Консервативное и хирургическое лечение».

Бродова А.О «Пособие для студентов. Анатомия женского организма».